医院院内感染工作计划范文精选

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医院院内感染工作计划范文 公文汇 www.gongwenhui.com

一、背景介绍 公文汇,办公文档之家

随着人口增加和全球化进程的加快，医院院内感染成为一个全球性的公共卫生问题。院内感染不仅对患者的生命健康构成威胁，也给医疗机构和医护人员带来了严重的困扰。为了更好地应对院内感染风险，提高医院院内感染管理水平，制定一份全面的院内感染工作计划是非常关键的。

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二、目标和原则

1. 目标：降低医院院内感染率，提高患者和医护人员的安全水平。

2. 原则：

（1）科学性原则：依据最新的医学研究和实践经验，确保计划的有效性和可操作性。

（2）全员参与原则：鼓励医护人员、患者及其家属全面参与院内感染防控工作，共同抵御感染的风险。

（3）持续改进原则：定期评估和更新院内感染防控工作措施，不断提高防控工作的效能。

三、工作计划

1. 制定院内感染防控制度

（1）制定院内感染防控制度的目的、范围和具体要求，并通过培训和宣传活动向全体医护人员进行宣贯和理解。

（2）明确医护人员个人防护要求，强调洗手、消毒等基本操作的重要性。

（3）加强医疗设备的消毒和管理，确保患者用具的安全性。

（4）对院内常见感染病例患者进行重点管理，确保其隔离措施的执行。

2. 提高医护人员的院内感染防控意识与技能

（1）定期组织院内感染防控知识培训，并通过案例分析、工作讨论等形式，提高医护人员的防控意识和应对能力。

（2）制定并实施医护人员岗前培训计划，确保新员工了解院内感染防控的重要性和具体操作方法。

（3）加强对医护人员手卫生和环境卫生的和检查，及时发现和纠正不规范行为。

3. 推进患者和家属参与院内感染防控工作

（1）开展患者和家属院内感染防控知识活动，提高他们对感染防控的重视程度和主动参与度。

（2）建立患者与家属投诉和建议意见反馈机制，在院内感染防控方面给予他们及时回应和回馈。

（3）倡导患者及其家属遵守医院的防控规定，避免潜在的院内感染风险。

4. 定期评估和改进院内感染防控工作

（1）建立院内感染防控工作的监测和评估机制，对防控工作进行定期的数据分析和绩效评估。

（2）根据评估结果，及时调整和改进院内感染防控工作措施，强化防控工作的针对性和效果。

（3）在院内感染防控工作中请专家和学者提供指导和建议，及时调整和更新防控政策和技术措施。

四、工作推进与落实

1. 组建院内感染防控工作领导小组，明确各成员的职责和任务。

2. 制定院内感染防控工作计划，并进行全体医护人员的培训和宣传。

3. 按照计划开展院内感染防控工作，并定期召开工作会议评估和总结工作进展。

4. 随时跟踪和院内感染防控工作的执行情况，及时纠正错误和改进措施。

5. 定期对工作效果进行评估和总结，为下一阶段的工作提供指导和依据。

五、结语

院内感染防控工作是医院安全和医疗质量的重要保障，在实践中需要全员的共同参与和努力。通过制定并执行一份全面的院内感染工作计划，可以提升医护人员和患者的防控意识和技能，减少感染传播的风险，降低院内感染的发生率，从而为医院的安全运行和患者的健康提供更可靠的保障。

在医院整体工作的统一筹划部署下，为增强医院感染维护有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染维护工作实际，特制订20xx年医院感染维护工作计划如下:

一、增强医院感染维护制度的完备，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染维护知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记载)培训率应>90%，合格率>80%。

2、进一步完备有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况执行检验和指导。

3、进一步完备医院感染维护有关职责，并对其履行情况执行督导。

二、增强医院感染的监测，

1、对医院感染及其有关危险因素执行监测、剖析和反馈，针对疑问提出方法并指导实施。

2、对医院感染发生状况执行调查、统计剖析，并向医院感染维护委员会报告。医院感染发生率应<8%。

3、对医院感染事件执行报告和调查剖析，提出控制方法，并协调、组织有关部门执行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染维护委员会及有关科室。漏报率应<20%。

5、临床科室、医院感染维护科须按<医院感染维护方法>要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、按<医院感染维护方法>要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌成效等监测。

7、医院感染维护科须对购入的消毒药械、一次性运用医疗卫生用品执行维护，对医院购入的此类用品审核的产品有关证件复印件执行保存。

8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技能，医疗维护等工作提供指导。

9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

10、积极参加与抗菌药物临床运用的维护工作。

三、增强重点部门的医院感染维护。按照国家有关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

1、检验验收重点科室资料，一月一通报。

2、增强供应室维护。尤其是组织、装备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。

四、提高医院感染控制意识，增强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、增强医务人员的预防意识与有关法律法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技能操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制维护。

3、严格要求医务人员执行准则预防方法，尽量避免因职业暴露而受感染。

总之，在医院感染维护委员会的指导和大力支撑下，坚持科学成长观、以人为本，重点抓医院感染维护中各项方法的临床落实，依法维护医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，加强医院感染管理制度的完善。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。

　　二、加强医院感染的监测，

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<8%。

3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

　　三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《二级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强管理。

　　四、加强院感知识的培训

1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

　　五、加强对消毒药械的管理，一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。

　　六、加强对洗衣房、污水处理的院感和指导

　　七、加强医疗的管理

严格医疗的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗混人生活垃圾污染周围环境。

　　八、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

　　九、医院感染暴发

如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。

20xx年1月12日

一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗管理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。