编号：______________

　　我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险： 稿子汇 www.gaozihui.com

　　被保险人

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　　标记或发票号码 公文汇 www.gongwenhui.com

　　保险货物名称

公文汇 www.gongwenhui.com

　　件数 稿子汇,范文学习文库

　　提单或通知单号次

　　保险金额

　　运输工具

　　（及转载工具）

　　约                 启

　　年   月   日

　　于                 运

　　赔款偿

　　付地点

　　运输路线

　　自      经      到

　　转载

　　地点

　　要保险别：基本险     附加险别     基本险费率     ‰附加附费率‰

　　投保单位签单

　　年   月   日