二、存在困难和问题
（一）人才机制不健全，医疗供需矛盾依然突出。一是医务人员总量严重不足。按照相关规定，全县应配置卫技人员1240人，实有编制517个，缺编723个；现有职工456人，缺员61人，全县医疗机构医务人员总量严重不足。二是因人员紧缺而无法合理安排外出进修学习，严重制约医务人员，特别是学科带头人业务水平的提高。三是村卫生室服务能力不足，业务水平不高。
（二）卫生财政补偿机制不健全。一是在实施国家基本药物制度，面临的问题和困难很多，比如药品配送商不明确、补偿资金不明确以及通过卫生局管理工作量大。二是公共卫生服务项目多、工作量大、人员偏少、素质不高、信息化程度低、资源共享差。因地方财政困难，难以全面解决必需的卫生事业工作经费，不同程度影响了卫生工作深入开展。
（三）医疗卫生基础依然薄弱。一是县中医院还需修建3000平方米的住院大楼；二是县合管办、盐井镇社区服务中心、12个村卫生室无业务用房。
三、下半年工作思路
下半年，我局将紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务”目标，深入推进医药卫生体制改革，建立和完善城乡一体的卫生服务体系，增强卫生综合服务能力，努力实现管理体系科学化、机构建设标准化、运行机制规范化、医疗服务人性化，重点做好以下几方面工作：
（一）进一步落实新农合制度。
不断完善新农合制度，加大政策宣传，进一步巩固新农合覆盖面,将2012年参合率继续稳定在95%以上；进一步加强新农合基金监管，加强定点医疗机构监督管理，确保基金安全和规范使用；进一步深化门诊付费制改革，探索重大疾病保障机制，完善补偿方案，提高基金使用效率；加强合管办能力建设，加快完善新农合信息网络系统，改善监管手段，提高工作效率。
（二）进一步完善基本药物制度。
认真落实国家基本药物制度，进一步加强监管，规范采购配送工作，县级医疗单位采购基本用药目录量达到35%，乡村达100%的要求；加强基本药物配备使用管理，开展国家基本药物临床应用指南和处方集培训；研究制定实施国家基本药物制度方案和乡镇卫生院、村卫生室补偿办法。
（三)健全基层医疗卫生服务体系。
1．加强卫生基础设施建设力度
一是加快县医院及4个村卫生室等在建项目工程进度，明年6月前县医院业务用房投入使用。二是强化工程质量，完善建设程序，严格专项资金使用管理监督。三是积极做好项目前期工作，争取上级有关部门支持，立项建设县中医院住院楼、县卫生局卫生监督所、盐井镇社区卫生服务机构的业务用房。同时努力做好其他卫生建设项目储备。
2．加强医疗卫生人才队伍建设，提高卫生服务能力
一是贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，强化政府办医疗卫生机构的公益性质，深化人事制度、绩效工资制度改革，建立有效的责任、竞争、激励机制，引导基层医疗单位主动转变运行机制，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能。二是以全科医生培养、乡村医生在岗培训为重点，加强基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。加强基层卫生人员基本公共卫生服务业务培训，努力提高基本公共卫生服务质量。
3．加强医院管理，提高医疗服务质量
2011年上半年某县卫生局工作总结及下半年工作计划
2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，我局按照《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号）精神，在县委、县政府的领导和市卫生局的正确指导下，以推进医药卫生体制改革为主线，狠抓基本药物制度建设、卫生体系建设、医疗保障制度建设、基本公共卫生服务均等化服务等重点工作，切实抓好各项卫生业务工作，全县卫生工作取得了显著的成绩，实现了全年时间过半任务过半的目标。
一、上半年工作开展情况
（一）医药卫生体制改革稳步推进
我局按照新医改“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的总体目标，陆续出台实施基本药物制度等众多改革新政，新医改带来的各项改变逐步进入广大人民群众的生活。
1.政府加大了对医药卫生的投入，医药卫生事业公益性进一步凸显。随着政府财政对医药卫生事业的投入增大，我县公共卫生服务和医疗服务水平进一步提高，医药费用负担有效降低，医药卫生的公益性质逐步回归。群众正逐步享受到“平时少得病、得病有保障、看病更方便，治病少花钱”的新医改实惠。
2.全力推进新型农村合作医疗保障制度建设，提高保障水平，减少群众医药费用负担比例。新农合补偿方案不断完善，政策更加惠民。
2011年，新农合筹款标准为230元/人，其中：国家补助124元/人，省补助76元/人，参合农民缴纳30元/人。2011年参合率为95.76%，较上年上升0.48个百分点。
2011年门诊减免比例：村级50%、乡级40%、县级30%，较2007年分别提高了10个百分点；住院减免补偿比例：乡级75％、县级65％、县以上（县外）45％，较2007年县乡分别提高了15个百分点，县外提高了10个百分点；封顶线为35000元/人，较2007年提高了25000元；慢特病非住院医疗费用报销比例为40%，报销封顶线为5000元∕人∕年，较2008年分别提高了10个百分点和3000元。
今年6月，随着中央财政对新农合工作的扶持力度不断提高，县政府结合省卫生厅关于新农合方案调整指导意见的相关文件精神，进一步提高了基金使用率和群众受益水平，门诊封顶线从200元提高到260元；住院减免补偿比例提高到乡级80％、县级70％、州市级55%、省级及以上45％；住院封顶线从35000元提高到50000元。
同时，我县在全市率先开展了提高农村0-14岁儿童患急性白血病和先天性心脏病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄），农村妇女患乳腺癌、宫颈癌保障水平补偿工作，即在州（市）级及以上医院住院补偿比例统一为70%，全年个人累计住院补偿封顶线分别提高到10万和6万元。
1-6月，全县参合群众受益49.76万人次，补偿医疗费用2033.11万元，基金使用率为26%。
3.按照中央“强基层”的医改要求，我县全面加强了县、乡、村三级医疗机构的基本建设和人才队伍建设。一是加快推进在建工程项目的建设。紧紧抓住国家加大对卫生事业的投入、拉动内需等建设项目的契机，医疗机构现有业务用房4.67万平方米，比2005年增加了3.57 万平方米。
二是加强卫生队伍服务能力建设。积极组织县、乡、村三级医疗机构人员参加省、市、县各种业务培训，其中包括深化医药卫生体制改革全员网络培训、省级妇产科三年培训班、省级医院信息管理系统培训班、省级实施国家基本药物制度培训会、全科医生规范化培训、乡村医生在岗培训等，共计培训500余人次。协助人事部门办理录用2010年卫生系统补员招聘35人、参加招聘紧缺卫生技术人员7名（7月份办录用），进一步充实了基层医疗卫生机构队伍。
三是规范医院管理，提高医疗服务质量。制定医院规范管理实施方案，推进医院的规范化管理，将医疗机构的违法、违规行为与单位绩效考核及个人经济利益挂钩。开展临床路径管理试点，要求县人民医院至少选择20个病种、中医院、普洱中心卫生院分别至少选择5个病种做试点工作。启动县人民医院优质护理示范工程工作，要求年内医院开展优质护理示范的病房数达20%。切实落实对口支援项目，受援的6家乡镇卫生院服务能力进一步增强。
四是推行绩效考核制度。根据上级相关文件要求，在认真调查研究和充分听取基层的基础上，初步形成了《盐津县医疗卫生事业单位绩效工资考核分配办法》。
通过一系列的业务培训，基层医疗卫生机构基本条件和医疗服务水平的提升，使群众“小病不出村、大病不出乡、看病更方便”的愿望正在逐步实现。
4.狠抓基本药物制度。我县按照省、市实施国家基本药物制度有关工作要求，积极组织开展了相关工作。一是开展宣传动员。自2009年以来，县卫生局多次组织医疗机构领导及相关工作人员学习宣传医改政策及基本药物制度相关知识，提高医务人员对实施基本药物制度重要性、必要性和紧迫性的认识，增强责任意识。二是开展调查研究，拟定补偿方案。为制定切实可行的补偿方案，近两个月，卫生局组织人员对基层医疗机构近3年的收支情况及药品采购使用情况开展了调查测算和研究，经反复分析讨论、充分酝酿，现已初步形成《盐津县实施基本药物制度暨落实医疗机构补偿政策的实施方案》及考核兑现办法。三是开展药品盘点，实行药品零差率销售。5月下旬，卫生局安排部署了乡村医疗机构库存药品盘点工作，按基药和非基药分类建账、分类上架，分类管理。从6月1日起，乡村医疗机构已全面实行药品零差率销售。四是规范基本药物采购、配送。由于目前省网络采购平台相关工作尚不完善，为确保基层医疗机构基本用药，结合实际，下发了关于进一步规范医疗机构药品采购配送的通知，要求基层医疗机构从5月27日起，不得再采购非基本药物，全县医疗机构必须按要求实行药品省级采购、配送制度。
（二）逐步完善医疗卫生服务体系
1.加强医院管理，推进公立医院改革。一是制定医院规范管理实施方案，提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院的规范化管理，将医疗机构的违法、违规行为与单位绩效考核及个人经济利益挂钩。二是下发县级公立医院37个病种的临床路径试点的通知，县人民医院选择至少20个病种、中医院选择至少5个病种、普洱中心卫生院选择至少5个病种做试点工作。三是启动县人民医院优质护理示范工程工作，年内要求医院开展优质护理示范的病房数达20%。四是成立县卫生局公立医院改革试点领导组，按照公立医院改革要求，县人民医院为创建二甲医院开展摸底调查等准备工作。五是普洱中心卫生院申办县第二人民医院，县卫生局成立了领导组，已经通过市卫生监督所的验收待发证。通过开展医院规范管理工作，医疗机构院容院貌明显改善，医务人员形象焕然一新，医疗安全重要环节的管理得到加强，医疗质量管理不断规范。
2.加强和完善中医药服 务体系建设，推动中医院项目建设
我县大力推广中医药适宜技术，推进中医药特色服务进农村、进社区、进家庭工作。一是确定全县35个村卫生室中医诊疗设备配置项目。二是通过了省卫生厅组织的昆明市卫生局对县中医院开展中医医院管理年活动的考核评估。三是通过了市卫生局对全县中医药适宜技术在基层的推广和应用情况检查。四是督促县中医院进一步推进近年实施的专科专病建设项目、中药房建设项目、针灸理疗建设项目，发挥中医药优势，打造特色科室。五是起草了县人民政府关于发展中医药的实施意见，促进全县中医药的发展壮大。现能开展中医药服务的医疗机构共有78家，其中，县级2家，乡镇10家，村卫生室60家，私立医疗机构6家。
3.卫生基础设施建设
2011年在建项目。一是柿子卫生院业务综合楼，工程现已完成主体，待装饰装修，累计完成投资80万元。二是廉租房建设项目。普洱镇卫生院64套，柿子卫生院16套，建筑面积4800平方米，计划投资500万元（国家投入200万元，单位自筹300万元）。该工程主体已全部完工，进入装饰装修阶段，累计完成投资400多万元。三是县医院业务用房建设项目。总建筑面积13744平方米（其中：住院楼建筑面积7413平方米，医技楼建筑面积4232平方米，保障楼2099平方米）。总投资3681.23万元。住院楼、医技楼项目工程现已进入主体工程建设（医技楼已完成第3层主体，住院楼已完成负一层主体）；保障楼工程已完成前期工作及公开招投标，现正在进行地基基础建设。累计完成投资1000万左右。四是四个村卫生室建设项目。落雁乡落雁村卫生室已竣工待验收，柿子乡中坪村卫生室完成主体工程，盐井镇柏树村卫生室已完成主体工程，兴隆乡大坪村正在进行基础开挖。总投资24万元，已累计完成投资15万左右。
2011年上半年卫生系统基础设施建设累计完成投资1200万元左右。
4.人事制度、绩效工资制度改革。
严格按照人事部门规定，完成卫生系统岗位聘用认定工作。制定了《盐津县医疗卫生事业单位绩效工资考核分配办法》（征求意见稿）下属各单位征求意见。组织推荐申报评审正高级职称1人、副高级职称3人。评审通过并聘用2 人。组织2011年卫生专业技术资格考试报名33人。
（三）促进基本公共卫生服务均等化
1.组织管理不断规范。一是加强组织管理。县政府、县卫生局和各医疗卫生机构分别成立项目领导小组，负责基本公共卫生服务项目的组织领导，基本公共卫生管理服务网络得到健全。县项目办、县专业技术指导机构和各乡镇卫生院均充实了项目管理人员。二是完善工作方案。县政府和县卫生局分别制定下发了《基本公共卫生服务项目实施方案》、《基本公共卫生服务项目工作方案》，明确了相关部门和卫生单位的职责分工和工作目标。三是强化资金管理和绩效考核。县卫生局和县财政局共同制定下发了《项目资金管理办法》和《绩效考核办法》，明确了项目资金使用范围、各项服务补助标准和补助程序，细化了绩效考核指标体系。
2.九项基本公共卫生服务可及性有效提高。全县累计建立居民健康档案12.3万份，建档率达32%；登记管理高血压病人17849人，管理率达27%，登记管理Ⅱ型糖尿病患者管理3646人，管理率达32%，登记管理重性精神病管理640人，管理率达46%；登记管理65岁以上老年人18509人，管理率达52%。0-36个月婴幼儿开展儿童系统管理9615人，系统管理率为93.39%。孕期系统保健管理849人，系统管理率为91.11 %。以各级医疗卫生机构为主阵地，按照项目要求开展健康知识讲座、咨询活动，设置固定健康教育专栏120个并每季度更换一期内容，发放宣传资料19万份。按照国家要求对适龄儿童开展预防接种，报告接种率均以乡为单位均达95%以上；建立健全了传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，全县传染病疫情报告率、及时率和准确率均达到100%，重点传染病处理率达到100%。乙肝疫苗查漏补种共36311针次，其中今1999—2001年出生儿童查漏补种19477人。全县1—5月报告乙类、丙类和其它传染病16种，439例，发病率为112.64/10万，与去年同期13种（352例）相比上升24.72％；无病死病例。
3.保健指标完成情况。1-6月，全县住院分娩1217人，住院分娩率为85.22%，同比上升5.26%；孕产妇保健覆盖1402人，覆盖率为98.18%。无孕产妇死亡。婴儿死亡18人，死亡率12.61‰，同比上升0.20‰；新生儿死亡13人，死亡率9.10‰，同比上升3.19‰。5岁以下儿童死亡24人，5岁以下儿童死亡率16.81‰，同比上升2.63‰。
农村孕产妇住院分娩补助项目。2011年1-5月本县活产数999人，其中住院分娩901人，减免860人，减免率为95.45%，补助资金38.3万元。
4. 疟疾防治。病人治疗：休止期治疗，147人；现症病人治疗，23人（疑似现症病人4人）；完成10个项目乡（镇）杀虫剂浸泡蚊帐4070顶；开展“三热病人”血检1079人；开展室内滞留喷洒处理疫点8次。
5.结核病防治。初诊病人284人，结核病人免费治疗159人
（四）卫生执法监督工作
1.公共场所卫生监督检查。检查的重点主要是《卫生许可证》持证情况；从业人员体检培训情况；茶具消毒情况；布草更换、洗涤消毒情况；安全套摆放情况等等。通过监督检查，规范了服务操作流程，服务质量有了一定提高。截止6月25日，共办换《卫生许可证》33个，办理《健康体检及卫生知识培训合格证》65个。
2.医疗卫生监督。共检查医疗卫生机构81家，药店非法行医1家，出动监督人员92人次，出动监督车辆28车次，其中检查医院及卫生院19家（民营医院5家），个体诊所及门诊部14家，村卫生室48家，罚款13家，处罚7500.00元。非法行医罚款800元，发卫生监督意见书2家，查处乡镇卫生院及民营医院违法行医9家，罚款29500.00元。共换发《医疗机构执业许可证》84个；护士注册变更45人；医师注册变更21人。
3.职业病防治工作。认真做好了职业病的群众上访工作，认真完善相关的档案，并帮助他们完善相关资料，介绍到省疾控中心进行健康检查。
（五）食品安全综合协调工作
2010年12月食品安全综合协调工作职能移交我局承担，我局积极履行职责，认真落实食品安全综合协调职责，统筹协调全县食品安全监管工作。主要做了以下几方面工作：一是组织管理。于2011年1月14日召开了2011年食品安全工作会，与各成员单位签订了目标责任书。对2011年食品安全工作进行了总体的安排部署，做到责任落实到位。二是加强协调，组织联合督导检查。每逢“节假日和高中考、大型会议等重大活动，都提前行文要求各职能部门加强节日期间食品安全监管并组织联合执法检查，有效保障了人民群众节日期间饮食安全和身体健康。三是认真组织，开展专项整治工作。在全县范围内先后组织开展了“打击非法添加非食用物质和滥 用食品添加剂”、“邻苯二甲酸脂物质产品的清查”和“加强地沟油整治和餐厨废弃物管理”等专项行动，通过各部门协调配合，各项整治工作切实取得了成效。四是广泛宣传，营造良好氛围。通过宣传，提高了监管执法者的责任意识、依法行政意识和监管执法能力，提高了食品生产经营者的首责意识、诚信意识和食品生产安全质量控制能力，营造了“人人关爱生命、珍视健康、人人关注、参与食品安全”的良好氛围。
（六）无偿献血任务及临床用血管理
今年市政府安排我县献血时间为10月份，为推进我县的无偿献血工作，献血办积极联系，今年上半年已请昭通血站来我县开展五次无偿献血，共458人献血131490毫升，分别为：普洱镇卫生院、滩头乡、兴隆乡、落雁乡党委政府和团县委号召献血。目前，全县无血液安全事故发生。
（七）爱国卫生运动
爱国卫生工作得到全面加强，大力开展环境卫生综合整治活动。年初拟发了《盐津县爱卫会关于开展2011年爱国卫生月活动的通知》，并积极开展了环境卫生综合整治活动。在此次活动中组织发动群众对房前屋后、公共厕所、集贸市场的“脏、乱、差”卫生死角进行了全面整治治理。活动中，共出动 12346人次，车辆410次，清除违章占道245处，清除乱贴小广告12347张，清除卫生死角74处，清扫垃圾2204吨，清理污水沟4600平方米。为广大群众提供了一个良好的生活、学习和工作环境。
（八）艾滋病防治
一是组织管理。县防艾办作为全县艾滋病工作联系协调单位，将重点任务分解到各相关单位，明确了各单位职能职责。县卫生局将卫生系统艾滋病防治相关工作指标和任务分解到卫生工作综合责任目标中，于4月召开的全县卫生工作会议上与各医疗机构负责人签订。二是健康教育宣传。广泛开展富有特色和效果的防艾宣传活动， 1—5月共计发放艾滋病宣传挂图3000余份，宣传资料20000余份，宣传纸杯60000余个。三是是开展好重点人群的行为干预工作；四是落实好“四免一关怀”政策，已有8户纳入低保；对生活困难感染者家庭实施临时生活救助；盐津县妇儿工委对愿意救助18岁以下的儿童实施救助；五是扩大艾滋病监测面。今年1-5月份已有169人提供了免费的咨询、检测，孕产妇检测1412份，婚检916份；六是实施艾滋病病人和感染者的随访工作，了解治疗情况，提高治疗质量。
（九）狠抓行风党风建设，营造良好医疗秩序
今年上半年，我局为加强卫生系统医德医风建设和医务人员的职业道德建设，进一步改善服务态度，提高服务质量，规范诊疗行为，着力解决群众反映强烈的热点难点问题。一是组建卫生局党委。局党委对 10个乡镇卫生院（含合管站）党组织和党员情况进行了认真清理， 管辖范围内的党员组织关系已全部转入卫生局党委。同时，设立了专门的党委办公室和配备了工作人员。二是4月1日组织召开了全县卫生系统党风廉政建设工作会议，与各医疗卫生单位签定了党风廉政建设目标责任书。下发了《盐津县2011年卫生系统党风廉政建设和纪检监察工作意见》，明确了工作目标和工作任务。三是认真开展党纪政纪、法律法规的学习教育活动，将《党员领导干部廉洁从政若干准则》实施办法下发到各下属党支部。四是以创先争优活动为楔机，在我们卫生系统掀起“远学杨善洲、近学黄德府的热朝”。五是重视来信来访，严肃查处违纪违法案件。今年上半年，共收到信访案2件。均已及时安排负责的股室对此信访件进行调查核实，并做了回复。六是以治理商业贿赂为重点，进一步规范药品、医疗器械招标采购行为，遏制医药价格偏
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