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【医院质控科工作总结】医院质控工作总结

时间:2017-09-19 医院总结 我要投稿

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医院质控工作总结

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2015年初,按照院领导职代会精神,医院开展精细化质控工作,具体工作总结如下: 稿子汇 www.gaozihui.com

一、明晰组织架构、管理范围和职责分工 公文汇 www.gongwenhui.com

(一)组织构架:

三级质控组织---医院质量与安全管理委员会

二级质控组织---医院各职能部门,具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科。

一级质控组织---门诊、急诊、临床科室、医技等各基层部门

(二)管理范围和职责分工

三级质控组织,即医院质量与安全管理委员会,负责领导全院质量与安全工作,把握全院质控方向,布置全院质控任务,指导二级质控组织开展工作,具体工作由医务处协调完成。

二级质控组织,即医院各职能部门,具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科,参与医院整体质量与安全工作,负责组织本部门范畴内的质量与安全工作,指导一级质控组织深入开展质控工作。

一级质控小组,即临床科室质控小组负责完成,其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下,在二级质控组织指导下,开展科室内部质控工作,不断推进科室医疗质量与安全工作,持续改进医疗质量,思想汇报专题保障患者安全,改善患者就医体验,促进医疗工作良好运营。

二、质控类型

(一)按照质控对象:分为系统质控、板块质控、专项质控,现场质控;

1、系统质控:对系统性特殊问题进行有针对性的质控,如患者住院系统流程情况、手术管理系统情况、一类切口抗菌药物使用、静脉营养药物规范、输血问题管控等等。

2、板块质控:医院某一版块的全面问题进行质控,如外科、内科、妇产科等等。

3、专项质控:对于某项重点问题进行有针对性的质控工作。如医疗纠纷、特发事件等等。

4.现场质控:

(二)按照质控层级和涉及范围:分为一级质控、二级质控、三级质控;

(三)按照质控时间:分为临时质控、阶段性质控、长期质控;

1、临时质控:短时间、临时性的专项质控,如突发事件的医疗质控调查分析等。

2、阶段性质控:某一规定的时间段内,对某一问题进行质控调查,查找问题所在,提出解决方法,指导纠正,督导跟踪,巩固成效。

3、长期质控:对某一系统性工作,长期跟踪质控,如病历质控、各类用药管理、感染监控等等。

三、质控方法

分析,调研,总结反馈,不断调整思路,感动式管理????

(来自:WWw. 网络)

四、质控步骤

前期,分析调研,质控时机???问题为导向,抓主要问题和突出问题、有代表性的问题,确立质控目标,设计质控阶段性步骤和方法

中期,实施

(1)要由临床科室和质控组织共同完成,需要互相配合缺一不可;

(2)引导方向,推进过程,总结结果,范文写作形成制度,固化成绩,定期回访,持续改进

后期,指导开展一级质控组织工作,由被动变主动,由抵触到配合,由无意识工作,变有意识自主提高医疗质量。

(3)遵循一定的工作程序;

工作步骤

讨论,分析,制定策略,逐步改进,PDCA

(4)通过计划、组织、指挥、协调、控制和评价,以实现质控目标,提升医疗质量;

(5)受限于一定的资源;受限于一定时间;有限的时间空间内,积极有效的开展质控工作,力争达到最佳效果

(6)以数据说话,评估质控效果,改进质控方法

五、质控指标:

(1)一次性指标

部分指标,通过质控工作一次性达到要求。

(2)独特性

每个临床科室都具备自身的独特性,其自身特性不同,决定了质控目标的独特性,且时间、地点的不同,内部和外部的环境不同,自然和社会条件不同的时候,还会有所变化。

(3)质控目标的确定性

质控前必需确定的明确目标:

(a)时间性目标,如在2015年一季度解决某临床科室联合用药的问题等;

(b)成果性目标,如2015年控制全院药占比,合理下降3个百分点;

(c)约束性目标,如某临床科室药占比控制在60%以下;

(d) 确定第一目标,必须满足目标和尽量满足的目标。

最全面的范文参考写作网站(4)质控的整体性

临床的一切活动都是相关联的,构成一个整体,医疗质控同样如此,考虑质控工作的整体协调性,重视质控工作的辐射影响力。如骨科五病区质控后,骨科四病区临床行为自觉进行规范和修正。

(5)质控的临时性和开放性

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医院质控工作总结

质控过程中,其人数,成员,职责是在不断变化的。具有一定临时性和开放性。如我们在某临床科室现场质控过程中,发现该科室纠纷风险意识淡薄,沟通能力、沟通技巧不足,临时增加“纠纷办”工作人员进入质控组,对该科室进行四个专题的小培训,并指令该科室人员对特定专题进行学习。

(6)质控的不可挽回性

质控工作存在一定的不可挽回性,一旦启动,不能失败。否则会给全院的质控工作造成无法挽回的损失,因此,必须做到十拿九稳,全部具有国家相关法律、法规、指导意见为依据,尽量避免不确定性和争执风险,以“依据”、“数据”、“规矩”说话,必须“说的出”、“立的住”、“经的起推敲”。

(7)质控的专业性和权威性

质控工作必须确保其专业性和权威性,经的起挑战和质疑。

医院质控委员会由7个专业质控组构成,分别为医疗组、护理组、院感组、病案组、门诊组、药学组、输血组,组员全部由各职能部门专业人员担任,其专业能力和技术知识水平均能达到国家相关专业技术要求,网络能够满足指导临床、服务临床的目的。

质控的范围:

医疗质控的范围相当广泛,目前医院质控工作首先在医疗、护理、院感、病案、门急诊、药学、输血等方面开展工作,其他方面待质控工作进一步成熟,再行开展。

质控的方法

系统质控

板块质控

专项质控

现场质控

项目管理的十大原则

先难后易,先易后难

德主刑辅

宽严相济,严字当头

不求多、不冒进原则

质控项目:突出重点,抓住首要问题,做到彻底解决

不孤立原则:重点问题不能孤立处理,对次要问题带动解决,引导、指导、建议为主,促进改进

1 工欲善其事,必先利其器;质控之前的分析讨论为首要工作,每个临床科室、每个质控对象各具特点,存在的问题

2 名不正则言不顺,言不顺则事不成,师出有名,以问题为导向;3 其身正,不令而行;

4 凡事预则立,不预则废;

5 磨刀不(来自:WwW. 网络)误砍柴功;

6 统筹兼顾;

7 无以规矩不成方圆;

8 欲速则不达;

9 众人拾柴火焰高,发动多方面人员共同参与;

10 不知言范文TOP100,无以知人也。

真实具体合理

质控项目管理的注意事项

1、质控项目组成立

确立项目背景,目标,指导原则,成员,时间表,具体步骤等,必须能够充分领会领导意图,聪明智慧的予以执行。

2、注意及时根据具体情况,调整工作方法和策略

3、竞争、激励与约束

比学赶帮超,鼓励激励(临床科室主任和成员,质控组成员同样需要鼓励激励),规范约束

以正激励为主,小项目有小激励,大项目有大激励,谨慎使用负激励。

有时候来看,部分部门负责人参与不多,他只是安排下属员工参与质控项目组,这个时候就需要激励,因为他的态度决定了下属参与的程度,因此,必须进行激励。

4、严格督促

人天生都是有惰性的,能拖的就拖,这个时候,就必须要严格督促。没有督促就没有成果。督促可以有多种方式。比如:早会指导学习、适时阶段性总结,推动质控进度,把握质控方向,最后做好总结反馈。

5、勤于沟通

勤于沟通、敢于沟通,不仅仅是对上,还是对下,都是需要的。

首先是对上,一定要与领导做好沟通,大胆沟通,勤于汇报工作,特别是在项目初期,必须清晰表达质控思路,向高层领导及时汇报质控方向和进展,及时处理质控难题,听取领导建议和指导。

知道项目进度,做到领导心中有底。

对下沟通,除了督促、要求别人做事情,也要找拉家常,谈心,通过多种途径加强沟通。

6、工作魅力

营造全院质控气氛

果决的工作作风,身先士卒,专业的工作技能,感染对方,感动对方,感化对方,达成质控目的。

翟院长质控的重要指示:

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医院质控工作总结

全年扎实开展工作不断调整工作方法,完善工作思路,边开展工作,边总结提高,通过质控现场管理、质控跟踪管理、各部门联动管理、全程跟踪管(转 载 于:wWw. 在 点 网)理、系统风险管控、个案追踪管理、环节把控(术前、术中、术后)(事前事中事后)

形成专业团队力量,

感动式管理、真情质控、相交以诚

采取办法,刚柔相继

突出问题,突出处理,有代表性的突出问题

药品比下降明显,3.77%

(合理管控药品比是医院整体管理水平的重要体现)

落实各项制度规章,管理专家,职能部门专业水准必须过关,重在指导,改善效果明显,重在鼓励支持

协调引导为主

重视质控与培训相结合,重视质控与纠纷反馈相结合,现场指导,纠正不规范医疗行为,临床科室良好运营 跟踪检查,督导反馈---管理不滑坡,现象不反弹

全程PDCA理念贯彻始终

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