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劳动仲裁申请书样板(精选29篇)

时间:2023-06-24 信函文书 我要投稿

劳动仲裁申请书样板(精选29篇)

劳动仲裁申请书样板 篇1

  申请人:______________________________运输公司

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  地址:______省______市______区______路______号

稿子汇 www.gaozihui.com

  法定代表人:__________________________,董事长

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  被申请人:____________________________有限公司

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  地址:________市________区_______大道_______号

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  法定代表人:__________________________,总经理

  申请人与被申请人之间因国际海上货物运输滞期费纠纷,根据______合同的仲裁条款,于______年___月___日向中国海事仲裁委员会提出仲裁申请。由于被申请人已负债累累,入不敷出,特申请仲裁保全,要求冻结______工业进出口贸易公司通过中国银行______分行支付给被申请人的货款人民币50万元。

  申请人提供人民币50万元的担保。如因申请人的错误,致使被申请人因财产保全受到损失。

  此致

  中国海事仲裁委员会

  申请人:________运输公司

  法定代表人:____________

  ______年______月______日

劳动仲裁申请书样板 篇2

  申请人:,男,汉族,30岁,身份证号码,西藏仁布县人,现住四川省成都市一环路南二段16号中国科学院成都分院7栋4单元601号,联系方式。

  被申请人:四川金星压缩机制造有限公司,工商注册号5101001810694,住址四川省成都市金牛区金富路166号,联系方式:。

  法定代表人:吴军,四川金星压缩机制造有限公司董事长。

  申请事项

  1、请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;2、请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金三千元。

  事实及理由

  申请人于20xx年5月21日参加了成都市人才市场在世纪城新会展中心举行的人才招聘会。在会场,申请人遇见被申请人正在招聘法务专员,通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的专业和经历与公司要求相符,便投递了一份简历。此后,申请人在20xx年5月23日接到被申请人人力资源部员工的面试通知后,参加了20xx年5月24日举行的面试,并且于20xx年6月1日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的法定代表人吴军等面谈,当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。

  20xx年6月8日,申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道,并填写了入职资料。20xx年6月13日,申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的具体工作的情况下,被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系,当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点,但是他们仍然要求终止试用劳动关系

  ,并给我出具了相关文件,解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。

  被申请人的上述行为已经违反了《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条之规定,侵犯了申请人的合法劳动权益,因此,申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条之规定向贵委申请劳动仲裁,恳请贵委根据事实和法律依法裁决支持上述请求,以维护申请人的合法权益。

  此呈

  四川省成都市劳动仲裁委员会

  申请人:

  20xx年七月七日

  附:证据目录1。被申请人的营业执照;2。被申请人通知申请人面试的通知录音三个;3。体格检查表;4。被申请人出具的解除试用劳动关系的证明。

劳动仲裁申请书样板 篇3

  申请人:,女,汉族,19xx年XX月XX日生,住浙江省

  被申请人一:浙江省X公司住所地:浙江省。

  法定代表人:

  被申请人二:X有限公司住所地:嘉兴市

  法定代表人:

  申请事项:

  1。裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。

  2。裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资1808元。

  3。裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。

  4。裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。

  5。裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

  6。裁决二被申请人支付加班费17400元。

  7。裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

  事实与理由:

  20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处,从事工作,经申请人多次要求,被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处,平时工作尽心尽责,每天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日,被申请人二无故解除用工关系,也没有结清20xx年X月份的工资,平时加班工资也未发放。

  申请人认为,二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请,望仲裁委查清事实,支持申请人的请求。

  此致:

  嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会!

  申请人:

  200X年X月XX日

劳动仲裁申请书样板 篇4

  申请人:

  地址:

  法定代表人:

  被申请人:

  申请撤销事项:

  申请人与被申请人因支付经济补偿金争议一案已经由__市劳动争议仲裁委员会(以下简称仲裁委)审理并作出裁决,该裁决有《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条规定的情形,因此请求法院依法撤销该仲裁裁决书。

  事实与理由:

  一、适用法律不当

  双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为20__年x月x日至20__年月18日,仲裁委裁决时的适用的法律条款为:“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年,适用期不得超过一个月,因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国劳动合同法》第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的,试用期不得超过二个月”;而不是仲裁委认定的不超过一个月,因此仲裁委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。

  二、违反法定程序

  申请人__有限公司于20__年x月x日收到仲裁委的应诉通知书,上面约定仲裁委给予申请人不低于10日的答辩期,因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知书上却要求申请人x月x日去开庭,不到庭视为放弃按缺席处理,申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期,但是仲裁委却只给了申请人4天的答辩期,申请人(即原审被申请人)享有当然的答辩权利,这是不容置疑的,有权利就要有实现权利的必要条件,答辩期限是条件之一,必须给予保障,仲裁委这样明显显失公平,没有保证申请人的答辩权,同时仲裁委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天,给申请人调查取证带来了很大的时间限制。

  三、仲裁裁决书认定事实不清没有证据支持

  本案在仲裁过程中,本案被申请人(原审申请人)__年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位,其同时向仲裁庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细,本案申请人(即原审被申请人)__有限公司向仲裁庭对被申请人(原审案件申请人)提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议,但是仲裁委对我方提出的异议未与理睬,并用结论来证明结论(见裁决书第2页第5段前三行)并采用了推定的时间作为本案起始时间,直接影响了本案的裁决结果,对申请人很不公平。

  综上,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定,为维护申请人的合法权益,请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。

  此致

  申请人:__有限公司

  20__年7月8日

劳动仲裁申请书样板 篇5

  反申请人:模具有限公司

  法定代表人:经理

  被反申请人:姓名,联系方式

  反请求事项

  请求依法裁决被反申请人赔偿因工作严重失职给反申请人造成的经济损失8449.39元。

  事实与理由

  被反申请人于20__年3月20日到反申请人处工作,从事钳工工作。

  20__年6月7日,被反申请人在完成一项一汽mv3-5310381模具的压件工作时,未按照工作流程进行操作,致使上下模具错位,mv3-5310381全套模具压废,造成直接经济损失8449.39元。

  20__年7月8日,被反申请人辞职。对于给反申请人造成的损失,被反申请人未予以任何赔偿。现反申请人依法提出反请求,请依法裁决。

  此致

  烟台劳动人事争议仲裁委员会

  反申请人:

  申请日期:

劳动仲裁申请书样板 篇6

  反申请人:某某某有限公司 法定代表人:某某某

  地 址:某某某工业园

  委托代理人:某某某,某某某,某某某律师事务所律师。

  被反申请人:某某某,女 公民身份证号:

  户籍地址:

  常住地址:

  联系电话:

  仲裁请求:

  1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。

  2、被反申请人立即到反申请人处,补办离职交接手续,以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。

  事实和理由:

  被反申请人于20__年9月28日与反申请人签订劳动合同,并于同年10月5日报到上班,被安排在反申请人开发部从事针车工作。20__年初,被反申请人无故旷工,虽经多次联系依然不断推脱不来上班,最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。

  被反申请人由于无故旷工,乃至最后自动离职,使反申请人蒙受如下直接经济损失:

  1、其个人领用的生产工具全部丢失,经济损失211.8元;

  2、 其领用的已裁剪待加工材料全部无法寻找,只好重新补制,经济损失1291.7元;

  3、已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版,为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费(该版师小时工资36元,利用周六和周日连续加班共计20小时,加班费=36元/小时_20小时_2=1440元)。

  4、 其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误,反申请人不得不安排其他人员加班赶制,并额外支付加班费1092元(替代人员的小时工资为12元,累计夜间加班5次,共计10小时;周末加班4天,共计38小时,加班费=12元/小时_10小时_1.5+12元/天_38小时_2=1092元)

  5、 其个人借款两次,共计200元。

  针对被反申请人的行为,依据双方签订的劳动合同和反申请人的规章制度,被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。

  被反申请人给反申请人造成的其它损失:由于被反申请人的行为突然,致使反申请人即使采取必要的弥补措施,最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周,这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此,反申请人将保留继续申诉的权利。

  此致

  某某某区劳动争议仲裁委员会

  反申请人:某某某有限公司

  二〇一五年 $月 $日

劳动仲裁申请书样板 篇7

  被申请人:;公司地址:。

  法定代表人:。联系电话: ____。

  仲裁请求:

  裁决被申请人一次性支付申请人因违法解除劳动合同的经济补偿金4320元。

  事实经过:

  申请人认为:

  由于被申请人存在违法、违约的行为,侵害了申请人的合法权益,且态度强硬,严重破坏了劳动关系的和谐发展,引发了本次劳动争议案件的发生,应当承担相应的法律责任。根据《中华人民共和国宪法》第五条“国家维护社会主义法制的统一和尊严;一切违反宪法和法律的行为,都必须予以追究。”的规定,为了捍卫国家法制的统一与尊严,维护申请人的合法权益,申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特向东莞市道窖镇劳动争议仲裁委员会提请劳动仲裁,请贵仲裁委员会查明事实,依法作出公正裁决。

  此致

  敬礼!

  申请人:申请书模板

  __年__月__日

劳动仲裁申请书样板 篇8

  申请人__,男,19__年X月__日出生,汉族,住__市__X区__路__X号。

  被申请人__X有限公司,住所__市__区__X路__X号。 法定代表人__X,__X有限公司董事长。

  申请事项:

  1、请求强制执行__劳人仲裁字[____]第__X号仲裁裁决书,即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金____X元人民币,支付失业金损失______元人民币,带薪年休假工资____元人民币。以上共计______元人民币。

  2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

  3、本案执行费用由被申请人承担。

  事实与理由:

  申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案,____年__月__日__X市劳动人事争议仲裁委员会做出__劳人仲裁字[____]第__X号裁决,确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金____X元人民币,支付失业金损失____X元人民币,带薪年休假工资____元人民币。以上共计____X元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行,同时也不给申请人出具《解除劳动合同

  证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益,特申请贵院强制执行该裁决。

  此致

  __X市__X区人民法院

  附:本申请书1份。

  年月 日 申请人:

劳动仲裁申请书样板 篇9

  申请人:

  住所:

  电话:

  法定代表人:

  委托代理人:

  被申请人:

  住 所:

  电话:

  法定代表人:

  请求事项:

  事实与理由:

  证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)

  此致

  成都仲裁委员会

  申请人: (盖章或签名)

  年 月 日

  注:1、申请人或被申请人是公民的,应写明姓名、性别、年龄、职业、工作 单位、电话等;是法人或其他组织的.,应写明法人或其他组织的名称,法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。

  2、事实、理由和证据空格不够时,可增加中页。

劳动仲裁申请书样板 篇10

  一、劳动仲裁申请书需要几份

  《申诉书》一式三份,其中两份由申诉人本人或其委托代理人提交仲裁委,一份由申诉人留存。

  用人单位和劳动者发生以下劳动争议可以申请劳动仲裁:

  1、因用人单位开除、除名、辞退劳动者和劳动者辞职、自动离职发生的争议;

  2、因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;

  3、因履行劳动合同发生的争议;

  4、法律、法规规定的其他劳动争议。

  根据我国《劳动争议调解仲裁法》第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。二、劳动仲裁申请书有哪些注意事项

  1、申请仲裁的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理),而且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围。

  2、必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向仲裁委员会提交书面申请书,并按照被申诉人数提交副本。

  3、如果申请的劳动争议属集体劳动争议,当事人应推举代表参加仲裁,申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。

  4、可以委托律师等专业人员作为案件代理人,代理立案,参加仲裁。

  5、在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付仲裁委。三、劳动争议仲裁申请书

  申请人:___,女/男,__族_年_月_日生,住址___

  被申请人:__公司

  地址:__

  法定代表人:__电话:_____

  申请事项:

  一、请求依法裁决被申请人申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计__元人民币。

  二、请求依法裁决被申请人申请人补交医疗保险费滞纳金合计___元

  三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍工资合计__元( _年_月至今)

  事实与理由:

  申请人于20__年9月9日开始至今直被申请人处工作现担任公司某某职务双方已经形成了事实上劳动关系申请人被申请人处工作至今被申请人从未给申请人交纳过任何保险同时也未与申请人签定书面劳动合同

  申请人认, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并劳动者交纳各类法律规定保险,而被申请人却直未给申请人交纳各类保险,此行已违反了法律规定,维护申请人合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,被申请人却拒绝交纳,致使申请人保险费用产生了高额滞纳金, 同时, 根据劳动合同法规定,未签定劳动合同,用人单位应向劳动者支付双倍工资。 维护申请人合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍工资

  此致

  ___劳动争议仲裁委员会

  申请人:___

  _年_ 月_ 日

劳动仲裁申请书样板 篇11

  申请人:姜__,男,1969年1月23日出生,汉族,住安徽省合肥市包河区__乡__村__村民组x号.

  被申请人:合肥__印刷有限责任公司,住所地为合肥市__路x号.

  法定代表人:孔__,系该公司董事长,联系电话0551-4__x490.

  申诉事项:

  1、请求依法裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系;

  2、请求依法裁决被申请人向申请人姜__补发克扣的工资4000元以及克扣工资经济补偿金1000元;

  3、支付因未及时签订劳动合同而产生的'双倍工资22000元;

  4、加班工资179670.3元以及因未及时支付加班工资而应支付的经济补偿金为44917.58元;

  5、经济补偿金44235.15元;

  6、年休假工资报酬26205.75元;

  7、补缴19__年12月至20__年5月期间以及至劳动合同解除之日的各项社会保险;

  事实与理由:

  自被申请人合肥__印刷有限责任公司(以下简称“__公司”)于19__年x月x日注册成立至今,申请人姜__就一直在该公司工作.准确来说,姜__是于19__年8月5日至合肥市__印刷厂上班的,该印刷厂系__公司的前身.上班工作近15年,被申请人__公司既没有与申请人签订劳动合同,也没有依法按时为申请人缴纳各项社会保险.工作期间,__公司不仅不能及时发放工资,而且加班也不依法支付加班工资,更甭提依法给予申请人年休假或年休假工资报酬.被申请人__公司的这些行为严重侵害了申请人的各项合法权利.

  为维护申请人的合法权益,特依法向贵院申请仲裁,望依法裁如所请.

  此致

  合肥市包河区劳动人事争议仲裁院

  申请人:__

  20__年X月X日

  附:1、劳动争议仲裁申请书副本一份;

  2、证据若干份;

  3、赔偿清单一份:

劳动仲裁申请书样板 篇12

  申请人:_x,电话:_x,住所:_,邮编:_x

  被申请人:_x,住址:_,邮编:__,法定代表:_x

  一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20_年9月8日到20_年10月9日双倍工资计20__元;

  二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;

  三、依法裁决被申请人现金支付申请人20_年9月和20_年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

  四、依法裁决被申请人现金支付申请人20_年9月至20_年3月加班工资2567.04元(112小时x15.28元/小时x1.5倍=2567.04)

  五、依法裁决被申请人现金支付申请人20_年12月1日至20_年3月5日工资8861.11元

  六、依法裁决被申请人现金支付申请人20_年1月至2月的住房公积金200元(每月100)。

  七、依法裁决被申请人现金支付申请人20_年年终奖2750元。合计金额:22497.15元

  事实与理由:

  申请人于20_年09月08日起与被申请人建立劳动关系,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为20__元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

  现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20_—09—08日到20_—10—09日工资计20__元;

  根据《劳动合同法》第四十七条规定:经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的',按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计4469元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20_年12月1日至20_年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。

  被申请人没有为申请人缴纳20_年1月至2月住房公积金200元。

  根据劳动部《关于印发<;工资支付暂行规定>;的通知》,应按以下标准支付工资:用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人20_年9月至20_年3月加班工资2567.04元(112小时x15.28元/小时x1.5倍=2567.04)

  此致

  _县劳动争议促载委员会

  申请人:

  (签名或签章)

  x年x月x日

劳动仲裁申请书样板 篇13

  申请人:_x(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)

  被申请人:_x(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)

  请求事项:

  请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全:

  1、……

  2、(写明财产的位置、数量、金额等情况)

  本申请人提供如下担保:

  1、……

  2、……

  特此申请。

  此致

  敬礼!

  _x人民法院

  申请人:_x(签字或者盖章)

  _年x月x日

劳动仲裁申请书样板 篇14

  申诉人:_,男,汉族,198x年x月x日出生,

  身份证号:

  住住址:

  通讯方式:

  代理人:_,_律师事务所律师

  电话:

  被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

  法定代表人:_

  职务:总经理

  住所地:

  通讯方式:

  被诉人:四川_建设工程有限公司(用工单位)

  法定代表人:_

  职务:总经理

  住所地:

  电话:

  申请事项:

  1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

  2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)。

  3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

  3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

  4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

  5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人20_年2月致20_年11月的加班工资24000元

  事实与理由:

  20_年2月_应聘到四川_建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为20_元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。20_年3月_被四川_建设劳务有限公司劳务派遣到四川_建设工程有限公司的项目工地上工作,20_年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20_年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字〔20_〕2457号)评定为工伤伤残9级。20_年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

  1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

  2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

  3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

  为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

  此致

  敬礼!

  成都市劳动仲裁委员会

  申诉人:

  20_年7月26日

劳动仲裁申请书样板 篇15

  申请人:__X,男,汉族,1__X年__月__日出生,现住__X市__X区__X路__X号。联系电话:______。

  被申请人:__有限公司,住所地:__市__区__X路__X号。电话:__X。

  法定代表人:__X,职务:__X

  请求事项:

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_2)。[由整理]  二、裁决被诉人向申请人支付__X年6月至__X年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

  以上二项合计:__X元。

  事实与理由:

  申请人于____年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。____年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人供给我的____年6月至____年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条能够看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(____年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,____年6月至20__年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元21.75_1.5倍_3个小时_4周_12个月_2年)未付、拖欠我休息日工作时间加

  班费24893.79元(940元21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

  此致

  __X市劳动争议仲裁委员会

  申请人:__X(签名)

  年月日

劳动仲裁申请书样板 篇16

  申请人焦__,女,__x年6月20日出生,汉族,现住__省__市__路5号

  被申请人核工业第七研究设计院。地址:__市__区并__路西一巷五号。

  法定代表人 刘__ 院长。

  仲裁请求:

  1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至__市某建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元。

  2、 依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

  事实与理由:

  申请人原系被申请人员工,__x年大学毕业分配至被申请人处,工作兢兢业业。__x年4月,申请人因事请假外出,正值非典高发期,被申请人在没有任何事实依据的情况下,违反法定程序将申请人除名,致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定,导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊,由于没有人事档案、社会保险,无单位接收,工作没有着落,给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续,但是被申请人却提出种.种无理条件,甚至提出数万的高价作为交换条件,无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在__市某建筑设计院找到工作,急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释,被申请人解除与申请人的劳动关系,理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续,给申请人造成经济损失,也应当依法予以赔偿。为此,特提出劳动仲裁申请,请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至__市建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元,以保护劳动者的合法权益。

  此致

  __市__区劳动仲裁委员会

  申请人:焦__

  __x年七月十九日

劳动仲裁申请书样板 篇17

  仲裁申请书格式

  申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

  (申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

  被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

  (被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

  请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)

  事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。

  特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

  此致

  仲裁委员会

  申请人:(签名或盖章)

  X年XX月XX日

  附:一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

  二、证据份;

  三、其他材料份。

  仲裁申请书写提要

  (仅供参考)

  一、申请人在书写申请书时,应使用钢笔、毛笔或者打印。

  申请书由正本和副本组成,副本份数应按被申请人人数提交,由仲裁委员会送达被申请人。

  二、“请求事项”是申请人请求仲裁委员会解决劳动争议的具体事项,即申请人所达到的目的和要求。

  申请人应明确地向仲裁委员会提出仲裁的目的和具体要求事项,如要求履行劳动合同、要求撤销处理决定等。

  并要写明申请人对解决劳动争议所提出的具体主张,如责令被申请人补发工资××元、责令被诉人赔偿经济损失××元等。

  请求事项应当写得明确、具体、合法、相对固定。

  即应当“四要四不要”:一要明确,不要含糊;二要具体,不要笼统;三要合理、合法,不要提无理要求;四要相对固定,不要任意变换。

  对请求事项,在申请时要慎重,周密考虑,力求周到,没有遗漏。

  在立案后,对请求事项确有不实、不全、不确切之处,可以在规定期限内变更或者提出新的请求。

  此外,如有必要申请部分裁决(即先行给付)的,应作为独立的一项请求提出来。

  如在立案后才提部分裁决,则应另写申请书。

  三、“事实与理由”是申诉书的主体部分,是内容的重点,也是向仲裁委员会提出请求事项的根据。

  (一)事实

  是指双方争议的事实或者被诉人侵权的事实及其证据。

  案情事实的具体内容,包括:(1)当事人之间的法律关系;(2)争议的发生、发展过程;(3)争执的焦点和具体内容;(4)被诉人应承担的责任。

  如申诉人自己也有一定责任,亦应提及,不能把过错完全推给被诉人。

  叙述事实应当“六要六不要”:一要和请求事项一致,不要相互矛盾;二要写得具体清楚,不要抽象空洞;三要实事求是,不要夸大缩小;四要把关键情节交待清楚,不要含糊其词;五要有理有据,不要捕风捉影;六要心平气和地摆事实,不要刻薄挖苦。

  事实必须有证据来证实。

  所谓证据,就是证明所叙述事实的真实性、可靠性的依据。

  它决定着仲裁的胜负。

  对证据的要求是:(1)要列举证据名称和内容,证明何事;(2)要说明证据的来源和可靠程度;(3)要写明证人的姓名、职业、住所,请予调查;(4)要提交证据原件或者复印件。

  一般是先提交复印件或者抄件,到开庭时才提交原件。

  对证据的书写一般是在叙述事实时就随着列举证据。

  可在叙述事实中,用括号加以注明,这样节省笔墨。

  也可在叙述事实之后,单列一段来交待证据。

  (二)理由

  在讲清楚事实之后,应概括地分析争议的性质、危害、结果及责任,同时提出请求事项所依据的法律条款,以论证请求事项的合理、合法。

  理由,包括两方面:一是认定案件事实的理由:二是提出法律根据的理由。

  引用法律条文要全面、具体,应引到条、款、项,不能只引条。

  书写理由应做到“三要三不要”:一要讲道理,不要强词夺理;二要提供证据,不要空口无凭;三要有针对性地引用法律条款,不要没有法律根据。

  理由的书写,例如:“综上所述(分析说明争议的性质、过错及危害后果),根据法第×条第×款的规定(说明被申请人应负的责任),请求仲裁委员会依法裁决,以实现请求事项。

  如果案情比较简单,事实和理由可以合写,不用分段处理。

  四、书写申请书应注意的问题

  1、实事求是,分清是非。

  应坚持实事求是,严格忠于事实真相,不编造、不夸大、不缩小,不得将道听途说、查无实据的材料写进申诉书。

  在实事求是地叙述案情事实的基础上,还要阐明道理,分清是非明确责任,分析被诉人的行为是否侵权违法,有何过错,根据事实和法律被诉人应负什么责任,应负多大责任等。

  2、有法可依,以理服人。

  要坚持摆事实、讲道理,坚持以理服人,而不能谩骂攻击,以势压人。

  特别要注意以法律作为依据,注意准确恰当地援引法律条文进行论证,阐明自己主张的合法性,以求得仲裁庭的认同。

  在引用法律上要注意防止牵强附会,乱引错引,更不能断章取义。

  3、层次分明,详略得当。

  应高度重视表述的条理性、层次性以及内容详略的安排。

  全篇的结构要按照固定的格式,有次序地展开,不得前后颠倒或者相互混淆。

  陈述案情事实要线条清晰,或是按争议发生、发展的顺序,按时间先后来写;或是先交代争议当事人之间的关系,争议标的的情况,再写争议的原因与焦点等等。

  在内容安排上还要做到突出重点,详略得当。

  关键性的问题要说清说透,枝节问题、次要问题则可写得概略一些。

  切忌关键性问题没有说清楚,与案件无关或者关系不大的内容又说得过多。

  《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》,新法还在举证方面作出倾向于劳动者的规定,除谁主张谁举证的原则外,考虑到用人单位掌握和管理着劳动者的档案等材料,又特别规定:与争议事项有关的证据属用人单位掌握管理的,用人单位应当提供,不提供的应承担不利后果。

  此外,新法缩短了仲裁审理时限。

劳动仲裁申请书样板 篇18

  申请人:张_,男,_年_月_日出生,住址:湖南省_市_号,身份证号码:

  代理人:姚_ 北京中银(_)律师事务所律师

  被申请人:__机械有限公司,住所地:_经济技术开发区_号,电话:___

  联系人:刘_ 联系电话:

  法定代表人:罗_ 职务:总经理

  申请事项:

  一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资 3x234元(自2_年月至2_年3月止)。

  二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3_ 元。

  三、请求裁决被申请人支付加班工资共计_26元。

  四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2_年_月至_年3月的社会保险。

  事实与理由:

  _年月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为16_元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,2_x年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

  综上,被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

  此致

  敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁申请书样板 篇19

  申请人:张三,性别:男/女,出生年月:__年 _ 月_日,民族:__,身份证号:________,户籍所在地:______,现住址:贵港市__路__号,邮政编码:____,联系电话:1(个人有效联系电话)

  被申请人: ___有限责任公司/____局(写明单位全称)

  法定代表人(主要负责人):李四 职务:总经理/局长/__

  住所:贵港市__路__号(写明单位详细地址)

  联系电话:_________(单位电话)

  仲裁请求:

  请求裁决被申请人:

  1.支付__年_月至__年_月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额___元(明确数额);

  2.支付解除劳动关系经济补偿金___元(明确数额);

  3.支付丧葬补助金___元,供养亲属抚恤金___元,一次性工亡补助___元(写明工亡各项待遇名称、数额);

  4. 支付一次性工伤医疗补助金___元,住院伙食补助___元,停工留薪期工资___元(写明工伤各项待遇名称、数额);

  5.支付超时加班费___元,节假日加班费___元(写明加班时间);

  6._________。

  事实和理由:(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

  (写明请求的法律依据)申请人认为:因___________,依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定,______。故被申请人应当__________。因被申请人______,导致申请人______,根据《______》第__条的规定,被申请人应_______。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

  此致

  敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁申请书样板 篇20

  申请人:银__,男,出生于19__年x月x日,住______

  被申请人:__有限公司,住______

  法定代表人:__x,性别:x,职务:____,电话:______

  请求事项:

  1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元;

  2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金__058。70元;

  3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;

  事实和理由:

  20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,20__年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至20__年2月22日终止,其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。

  20__年8月__日至20__年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。

  20__年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

  基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。

  此致

  __市__区劳动争议仲裁委员会

  申请人:__x

  20__年x月__

劳动仲裁申请书样板 篇21

  申请人:吉__,男,____年8月12日生,汉族。

  工作单位:__省__县__公司。用工性质:聘任制。

  住址:__省__县大槐树镇李堡村.

  被申请人: __省__县__公司

  地址:__省__县

  劳动仲裁请求事项:

  1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

  2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。具体如下:1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。

  事实与理由:

  ___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于___年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

  由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

  此致

  敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁申请书样板 篇22

  申请人:(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号,联系电话)

  住址:

  (有委托代理人的,应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)

  被申请人:单位全称(工商注册登记名称)

  法定代表人: 电话:

  地址: 邮编:

  请求事项:(要达到的目的和要求。要具体明确)

  1.

  2.

  3.

  事实与理由:应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等,争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。

  此致

  --劳动仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

  附件:

  1。副本 份;

  2。物证 件;

  3。书证 件。

  注意:

  1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级,言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

  2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求,有金钱给付请求的应有明确金额。

  3、副本份数,应按被申请人数提交。

  4、申请人身份证明及复印件;

  5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料,证明材料包括:劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时,应附原件及复印件各一份,审核后退回原件。

  6、本申请适用于劳动者申请仲裁,用人单位申请的自行制作。

  此致

  敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁申请书样板 篇23

  申请人 于 年 月 日向 劳动人事争议仲裁委员会提出的仲裁申请,现提出撤回。

  撤回仲裁申请理由:

  此致

  劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

劳动仲裁申请书样板 篇24

  申诉人:周 ,性别:,住所地: ,身份证: ,电话: ;

  被申诉人:保定大雁会计师事务所有限公司

  法定代表人:杨树义

  地址:河北省保定市天鹅中路178号(佳蓬楼7楼)

  电话:

  申请仲裁的事项:

  1、请求仲裁委员会确认被申诉人单方面解除劳动合同的行为无效;

  2,请求被申诉人赔偿申诉人经济损失一万元人民币。

  事实与理由:

  此致

  仲裁委员会

  申诉人

  二O__年一月二十日

  附:1、证据目录和证据 份

  2、本申请书副本 份

劳动仲裁申请书样板 篇25

  申请人:李__、男、汉族、___年3月1日出生,住__省__县__镇__村_组,身份证号码:___________系工亡职工__之父,联系电话:__________7

  被申请人:____建设股份有限公司。住所地:__市__区__大道__号科技工业园__号。联系电话:__________

  法定代表人:孙__。职务:董事长。

  请求事项:

  确认申请人之子__身亡前与被申请人之间存在劳动关系。

  事实与理由:

  20__年1月1日,被申请人维修国道2__线茂县石达关段桥梁灾后水毁工程项目部负责人高兴林,招用申请人之子__到该工程项目部工地上上班,从事勤杂工。申请人之子__提供了劳动且是被申请人业务的组成部分,受被申请人工程项目部的劳动管理,同时被申请人已按月支付了工资劳动报酬(见证据:被申请人工程项目部负责高兴林、张加洪、工友黄__、谌能斌,证人:罗晓华)。申请人之子__身前一直未与被申请人签订书面劳动合同,也一直未给申请人之子__缴纳社会保险。20__年2月10日9时30分,申请人之子__与工友徐昌礼受被申请人工程项目部负责人高兴林指派,乘其项目部的通勤川U67552牌小型客车去茂县县城(凤仪镇)购买工程施工作业工具电钻、烤火炉并给通勤车加油等工作。在履职途中,__同工友徐昌礼二人与通勤小客车坠入岷江河中,两人同时溺水死亡。特申请人依法请求确认身前与被申请人之间存在劳动关系。

  申请人认为:根据我国《劳动法》、《劳动合同法》、原劳动和社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》、(劳社部发【___5】12号)、《劳动争议调解仲裁法》的规定,申请人之子__身前与被申请人之间已形成了事实劳动关系。据此,申请人提出上述仲裁申请请求、恳请劳动人事争议仲裁委员会依法确认。

  此致

  敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁申请书样板 篇26

  申请人:姓名,性别,年龄,住所,电话。

  申请事项:追加杜__、张__(杜__的妻子)为被执行人。

  事实和理由:

  根据福__人民法院(20__)X民终字第__X号民事判决书确定的权利义务,申请人已向贵院申请对债务人__X实施强制执行。

  经贵院查实,__有限公司已于20__年11月24日因不按照规定接受年检已被工商部门吊销企业法人营业执照。该公司章程载明公司法定代表人为杜__,股东出资情况为__TY投资有限公司持股58%,杜__个人持股42%。20__年10月27日,申请人与__TY投资有限公司签订《还款协议书》,TY公司承诺按股权比例承担浦城____水电开发有限公司工程欠款的58%,即1895695.2元。

  《公司法》第一百八十一条第(四)款规定“依法被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销”的公司,应当由股东组成清算组;第一百八十四条规定“在解散事由出现之日起十五日内成立清算组,开始清算”,第一百八十六条还规定“清算组应当自成立之日起十日内通知债权人,并于六十日内在报纸上公告。债权人应当自接到通知书之日起三十日内,未接到通知书的自公告之日起四十五日内,向清算组申报其债权。”据此,__有限公司在被吊销营业执照的情况下,应当依法通知申请人(债权人)申报债权。但迄今为止,该公司既未成立清算组,也从未通知申请人申报债权,明显存在逃避债务、严重损害公司债权人利益的主观故意。《公司法》第二十条第三款规定“公司股东滥用公司法人独立地位和股东有限责任,逃避债务,严重损害公司债权人利益的,应当对公司债务承担连带责任”,杜__作为该公司的法定代表人及主要股东应对该公司拖欠我司42%的工程欠款,即1372744.8元承担连带责任。

  __有限公司章程载明,杜__的妻子张__在该公司持股比例为10%。最高人民法院关于适用《中华人民共和国婚姻法》若干问题的解释(二)第二十四条规定“债权人就婚姻关系存续期间夫妻一方以个人名义所负债务主张权利的,应当按夫妻共同债务处理。”故婚姻关系存续期间的债务,除法律文书确定其为个人债务外,推定为夫妻共同债务,可以执行夫妻共同财产,共同财产由债务人一方的配偶占有时,可以追加其配偶为被执行人,即应当依法追加杜__及其妻子张__为被执行人。

  基于上述实事和理由,申请人谨向贵院申请追加杜__、张__为本案被执行人。

  此致

  __人民法院

  申请人:

  20__年 月 日

劳动仲裁申请书样板 篇27

  申请人:张三,男,汉族,_年1月2日出生,身份证号码:_______,住___,联系电话:_。

  被申请人:扬州_____有限公司,住所地在扬州市邗江区_ ,法定代表人李四,系该公司总经理,联系电话:___________。

  请求事项:

  1.裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差___元(____元/月_11月=___元);

  2.裁决被申请人向申请人支付经济补偿金____元(____元/月____月=____元);

  3.裁决被申请人向申请人支付加班费_____元;

  4.裁决被申请人向申请人支付20__、20__年防暑降温费____元;

  5.裁决被申请人向申请人支付20__年4月份工资____元;

  6.裁决被申请人返还申请人工作服押金___元。

  事实和理由

  申请人张三20__年2月份入职被申请人扬州____有限公司从事___工作,由于被申请人一直没有给申请人缴纳社保,依法签订劳动合同,支付加班费、支付防暑降温费等原因,申请人在20__年4月30日向被申请人邮寄了解除劳动关系通知,要求与其解除劳动关系。并要求其支付相应的经济补偿、加班费等。

  为了维护申请人的权益,至此向贵委提出上述劳动仲裁请求,还望得到贵委支持。

  此致

  邗江区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:

  年 月 日

劳动仲裁申请书样板 篇28

  申请人:,男,汉族,初中文化,1970年4月

  工作单位:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿

  住址:宣威市格宜镇龙泉村委会

  电话:

  被申请人:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

  地址:宣威市格宜镇龙泉村委会

  法定代表人:

  电话:

  业务人员:

  仲裁请求:

  一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

  二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用,合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下:

  1、住院期间生活补助:4480元(35元x2/人x80天);

  2、住院期间工资:57810元(2710/30x80);

  3、住院期间家人的护理费:3840元(45x80天);

  4、一次性医疗补助:5420元(2710元x2月);

  5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元x12月);

  6、一次性伤残补助金:24390元(2710元x9月);

  7、鉴定费:300元;

  8、第二次手续费4800元。

  9、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元x12月x2);

  事实及理由:

  20_年8月15日,申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚,被送往宣威市中医院医治,经医院初步诊断为:1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于20_年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字「20_」第30440号)。20_年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔20_〕第号)。

  综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。

  附件:

  1、《工伤认定通知书》复印件一份;

  2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份;

  3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份;

  4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。

  5、《身份证》复印件一份

  此致

  敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

劳动仲裁申请书样板 篇29

  申请人姓名:__X 性别:X 出生日期:____年X月X日 职业:__ 工作单位:__公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:______X

  住所地和电话: 柳州市__路X号X栋X单元X号房 电话______X 文书送达地址:柳州市__路X号X栋X单元X号,邮政编码________

  被申请人: ________公司 (应写明单位全称)

  住所地和电话: 柳州市__路__号X栋 电话______X 法定代表人或主要负责人姓名:__X 职务:__X 请求事项:

  1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元。

  2、裁决被申请人支付申请人____年X月X日至____年X月X

  日期间法定节假日加班工资__X元。

  3、裁决…………………。

  事实和理由:

  申请人于____年X月X日进被申请人处工作,双方签订有劳动合同,(最后一份)劳动合同期限至____年X月X日……。____年X月X日,被申请人以……为由解除申请人劳动合同,但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。____年X月X日至____年X月X日期间,被申请人安排申请人加班,但没有支付申请人加班工资。为此,申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金____元,支付申请人____年X月X日至____年X月X月X日期间法定节假日加班工资__X元。

  申请人__X(签名)

  ____年__月__日

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