保单号：______________

　　投保人：__________　　地址：_________________________　　电话：______________

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　　兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险： 公文汇 www.gongwenhui.com

　　船名

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　　船号 公文汇,办公文档之家

　　种类 公文汇 www.gongwenhui.com

　　用途

　　制造

　　年份

　　总吨位

　　或马力

　　载重

　　吨

　　保险

　　金额

　　费率

　　保险费

　　承运货物责

　　任险保险费

　　原值

　　净值

　　估价

　　船行范围：

　　船行证书编号：

　　投保人签章：

　　年  月  日

　　代理单位盖单

　　年  月  日

　　总保险金额：人民币

　　保险费总数：人民币

　　保险期限：个月自    年    月    日零时起至    年月日二十四时止

　　分

　　项

　　保

　　险

　　金

　　额

　　船壳及附属设备：

　　备  注：

　　机器设备及附件：

　　舵、桅、锚、橹子船：

　　其他附属船具：

　　注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。     

　　审核：____________  经办：_______________