保险单号码： 编号： 稿子汇 www.gaozihui.com
┌──────────┬───────────────────────┐ 公文汇 www.gongwenhui.com
│ 投 保 单 位 │ │ 公文汇,办公文档之家
├──────────┼───────────────────────┤ 公文汇 www.gongwenhui.com
│ 被保险人人数 │ 人（另附被保险人名单一式三份） │
公文汇 www.gongwenhui.com
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据 │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保险金额总数 │人民币 │
│ │（大写）＿＿＿＿＿＿ │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 费 率 │每年每千元 元 角 │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 费 │人民币 │
│ │（大写）＿＿＿＿＿＿ │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 险 期 限 │自 年 月 日零时起 │
│ │至 年 月 日二十四时止 │
├──────────┼───────────────────────┤
│被保险人从事主要工种│ │
├──────────┼───────────────────────┤
│ 备 注 │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额 元。 │
└──────────┴───────────────────────┘
投保单位签章
年 月 日