合同编号：

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　　│委│名称（姓名）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│托│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│人├──────┼──────────────────────────────────────────────────┤

　　│　│ 通信地址　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　│ 邮政编码　 │　　　　　　　　　　│　　电子信箱　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　│　负责人　　│　　　　　　　　　　│　　电　 话　　　　　　　　　 │　　　　　│　　　　传 真　　　　　 │　　　　│

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　　│　│　联系人　　│　　　　　　　　　　│　　 电话1　　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　电话2　　　　　 │　　　　│

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　　│查│ 机构名称　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│新├──────┼──────────────────────────────────────────────────┤

　　│机│ 通信地址　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│构├──────┼──────────────────────┬───┬───────────────────────┤共7页，当前第1页1234567