设备租赁合同是指当事人一方将特定设备交给另一方使用，另一方支付租金并于使用完毕后返还原物 的协议，是财产租赁合同的一种。其中，出租财产的一方为出租人，租赁财产的一方为承租人。下面是小编收集整理的5篇实用机器设备租赁合同范本，欢迎借鉴参考。 稿子汇 www.gaozihui.com
5篇实用机器设备租赁合同范本(一) 公文汇 www.gongwenhui.com
承租方: (以下简称甲方) 公文汇,办公文档之家
出租方: (以下简称乙方) 稿子汇,范文学习文库
根据《合同法》及有关规定，按照平等互利、互惠的原则，明确甲乙双方的权利义务，经双方协商，签订下列合同条款，以资共同遵守。 稿子汇,范文学习文库
一、租赁计算
租赁设型号及计价统计表
二、租赁期限
租赁时间：多层约为6个月(每台租赁时间)。自 20xx 年 4 月 20 日至 20xx 年 (具体时间以实际租用日期为准)合同约定租期届满后，双方均未提出书面解除的，视以甲方继续租用，其他条款不变。
三、租赁费计算方法
1、根据甲方工程的具体情况，经双方协商，同意按以下方法计算租费：按实际租用日期以月计价,租费基价为根据上表各规格型号设备价格表确定。
2、租赁费计费以检测之日开始至甲方报停为止。(报停时以甲方书面通知为准)开始使用的第一个月和报停前最后一个月不足，租赁费按实际使用天数计算。春节按实际报停、开工时间结算，但不得超过26天。
四、塔机进退场费
塔机电梯进退场费用根据上表各规格型号设备价格表确定，(含基础预埋件、安装、拆卸、维修、保养、及检测、运输等费用)，进退场费用由乙方包干。
五、其他费用
塔机的基础砼浇筑费用由甲方承担。塔机超过双方合同约定高度，所增费用由甲方承担。
付款方式
1、进退场费的支付
塔机电梯安装完毕检测后付进出场费的 60%，余款 40%在设备退场前付清。
2、月租赁费的支付
塔机租金每2个月付一次(即第三个月支付前2个月租赁费)。在到期后一周内，由甲方以转账形式及时支付给乙方。塔机退场后三个月内须付清所有租赁费。
3、其他
乙方在每月租金到期前5日向甲方提供租赁结算单，由甲方签收认可，甲方无正当理由拒绝签收结算单的，视为对结算单的认可。
六、租赁塔机的维修、保养、运行
1、乙方定期、不定期负责对塔机进行维修、保养。做到“确保安全，优质服务，客户至上，检修到位”。
2、塔机如发生故障，乙方在接到甲方通知后应立即组织人员赶赴现场进行修复。一般故障即时修复，大故障超过2天/单次以上时间未修复，每耽搁一天免收甲方2天租赁费。在这种特定情况下不包括劳务费和任何由此引发的间接损失索赔。如因甲方原因造成塔机故障的，由甲方支付相关材料费、人工费等费用。
3、乙方应对塔机驾驶员加强安全教育和职业道德教育。提高服务质量，在保证安全的前提下，积极配合甲方完成施工任务。
4、乙方指派塔机驾驶员并实行机长负责制。严禁甲方人员擅自操作、修理塔机，如有擅自操作、修理塔机造成的一切后果由甲方全部承担。乙方司机违章操作而发生的事故，由乙方负责。
七、在租赁期内，租赁设备的所有权属于乙方，甲方对租赁设备只有使用权。甲方不得在租赁期内对租赁设备进行销售、转让、抵押或采取任何侵犯租赁设备所有权的行为;甲方不得在没征得乙方同意的情况下，对租赁设备转租、技术改造。
八、双方的权利和义务
⒈甲方的权利和义务
⑴、负责向乙方出具保证塔机基础地质承载力不小于200KN/m2、基础砼强度不小于C35，并经甲方技术负责人签字确认的依据。
⑵、确定塔机进场日期，提前十天书面通知乙方，并于进场日两天前做场地准备，保证路通、电通、路基实。确保汽车吊、运输车辆能进入乙方指定的位置。乙方正常安装时所用汽车吊为25T以下，如因甲方现场环境所致需用25T以上吊车，所增加费用由甲方承担。
⑶、按要求设置配电箱，并保证一机一闸一保，乙方塔机进场时，甲方需将安全可靠的电源接至塔机底部的额定电容配电箱内，电源线需符合国家标准三相五芯，规格为3×252+2×162电压达到380伏35-95千瓦要求，做好重复接地，排除塔机安装或拆卸过程中的一切障碍及脚手架，并按国家规定做好周边环境的防护措施。
⑷、负责按乙方提供的图纸完成塔机基础及各种预埋件的施工，并保证尺寸的准确性。处置妨碍塔机安全运行的障碍物。
⑸、塔机进场安装时，甲方应积极配合，负责安拆塔机所需的辅助人员。如因塔机基础的预埋锚柱、螺栓尺寸位置产生偏移，而导致塔机无法安装，在可补救的情况下甲方应对乙方采取的补救措施提供相应的辅助工作(如需氧气乙炔、焊工等)。由此类情况而产生的一切费用用由甲方承担。
⑹、安装塔机附墙时，甲方要搭设平台。塔机拆除时，甲方要搭设附墙杆拆除平台并清除塔机基础附近建筑垃圾、积水等有碍拆除时的物件。
⑺、为乙方派驻塔机司机提供住宿和就餐方便。
⑻、乙方塔机司机必须服从甲方统一管理，如有无理取闹，故意刁难现象，甲方有权向乙方领导进行反映，情节严重者甲方有权要求乙方调换塔机司机。
⑼、甲方应及时将塔机在运行中出现的故障通知乙方。
⑽、甲方应配备持证、熟练的指挥人员进行现场指挥，以免发生事故。在安排工作时，留出一定的设备保养时间。
⑾、甲方负责向当地安监站进行申报装、拆、顶升告知。
⑿、塔机进入施工现场后，因甲方现场施工碰坏塔机及造成乙方人员伤亡的，由甲方负责赔偿。如在现场发现塔机电缆及零部件等丢失均由甲方负责赔偿。
⒀、按时向乙方支付租赁费。
⒉乙方的权利和义务
⑴、合同签订生效后，负责按期给甲方提供基础图纸、预埋件及附件齐全、性能合格的塔机，并能保证正常使用。
⑵、认真安排塔机进场计划，按时完成塔机的安装拆卸工作，让甲方能按时使用。 ⑶、向甲方提供塔机装、拆资质等相关技术资料。
⑷、配备操作熟练持证塔机司机上岗操作，并指定现场负责人联系日常工等具体事务。 ⑸、负责对出租设备进行日常维修保养。租赁期间非甲方责任发生的一切维修保养费用均由乙方承担。
⑹、机组人员应遵守工地的消防、卫生、安全等规定。听从现场指挥人员的正确指挥，积极配合甲方完成生产任务，但有权拒绝违章指挥。
⑺、工作中途停工及如因乙方不能控制的因素(如暴风雨雪等其它不可拒的地质恶劣天气)所造成停工的，设备租金照计。租用期间因甲方或第三方原因造成设备损坏或违章指挥造成的损失均由甲方承担。注：雷电天气及风力达到六级以上(含六级)的，塔机必须停止使用，否则造成的一切损失均由甲方承担。
⑻，甲方超过约定支付租金时间一周后未支付租金的，乙方有权将所租塔机就地封存或拆回，甲方不得干涉。
⑼、乙方负责进行申报检测，检测费用由乙方承担。
九、塔机安装、拆卸安全生产管理责任
⑴、甲、乙双方必须认真贯彻国家和上级劳动保护，安全生产主管部门颁布的有关安全生产、消防工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。
⑵、甲、乙双方的有关领导必须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制教育，提高职工的安全生产意识和自我保护能力，督促职工自觉遵守安全纪律、制度、法规。
⑶、施工前，甲方应保证作业区域道路畅通、平整，夜间施工提供照明设备，负责设置作业区域安全警戒线，有明显标志，并派专人监护，严禁无关人员进入现场，造成后果，由甲方负责。
⑷、乙方人员必须持证上岗，严格按安装、拆卸工艺规程和施工技术方案进行，如违反而引发的一切后果，均由乙方负责。
⑸、施工前，甲方派 顾春华 同志负责有关安全工作并予以协助乙方，乙方派 王未 同志负责机械设备的有关安全工作，双方应经常联系、合作，预防事故发生。
⑹、双方在施工期间必须严格遵守安全生产的有关规定，按《建筑机械使用安全技术规程》的规定进行作业，对任何一方人员违反安全生产规定、制度等情况，双方都有权拒绝执行。
⑺、设备安装调试完毕后，双方一起参加验收，向有关部门申报，合格后方能投入使用。
十、违反合同处理
⑴、甲方出现违章指挥，严重影响安全生产，所造成的经济损失由甲方负责。乙方可以提前终止合同。
⑵、塔机司机不服从甲方现场人员的正确指挥，甲方有权提出更换司机。乙方接到通知后，三日内解决。如因乙方没有按期解决，所造成的损失，经双方协商确定后，由乙方负责。
⑶、因甲方的责任，塔机进场后未能及时安装使用，从进场之日起，乙方按月租金50%收取甲方停机台班费。因乙方的责任，不能如期提供塔机，由乙方给甲方月租金的50%的赔偿。
十一、甲方派 顾春华 同志为现场负责人，乙方委派郭会文、王未同志为现场负责人联系日常工作等具体事务。
十二、其它
本合同未尽事宜或在履行中发生争议，由双方协商解决。协商无果，由乙方所在地法院解决。
本合同一式叁份。签字盖章且乙方收到进、场费后合同方效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
5篇实用机器设备租赁合同范本(二)
承租方: 联十一线(莆田境)(简称甲方) 出租方：(简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，为明确设备租赁双方的权利义务，甲方根据工程需要，租赁乙方施工机械(附表)，经甲乙双方友好协商，就租赁机械设备事宜签订协议如下，以便共同遵守。
第一条 设备名称、型号、规格及数量
第二条 租赁期限
设备租赁期限为12个月，即自20xx年03月1日至20xx年02月28日，具体以甲方书面确认的设备进退场通知单为准。
甲方因工程需要延长租期，应在合同届满前10日内，重新签订合同。
第三条 机械设备租赁形式及结算方式：
1、租金及计算：
(1)Z50装载机：租金 1.8 元/月;实际使用不足月部分按照月租费÷31天×实际使用天数计算。
(2)Z50装载机：租金 2.8 元/月;实际使用不足月部分按照月租费÷31天×实际使用天数计算。
2、机械设备在租赁期间产生的运费由乙方自行负责;
3、租金的结算方式：甲方原则上每月25日对乙方进行租赁费结算一次，并在次月10日前支付上月租赁费用。如因甲方上级或业主拨款不到位时，乙方充分理解甲方资金的困难，同意相对延迟支付;
4、乙方须配备合格的司机并持有效的本机操作证，二十四小时随叫随到，以保证甲方施工需要。司机工资由乙方负责。
第四条 甲乙双方的权利和义务
1、机械设备在租赁期间，乙方机械司机要服从甲方的工作安排，因乙方司机不服从甲方的安排，甲方有权要求更换司机和终止合同。司机在作业期间对机械设备和自身安全负全责。严格按照机械设备操作规程操作，不得违规，否则由此引发的一切安全事故均由乙方负责，费用自理; 2、乙方负责机械设备的维修、保养、辅油等及其相应费用(不含0#柴油)，完好率每月不低于28天，每低于一天从月租金扣除一天，确保甲方工程施工正常进行;
3、甲方提供工程施工场地，并保证施工环境良好。乙方同意甲方提供的施工场地和环境符合机械设备作业条件;
4、乙方为甲方提供的机械设备必须手续齐全(合格证、技术检验证等)。如因机械设备手续不全而被地方扣留等一切责任由乙方负责;
5、乙方的机械设备应保证外观整洁、技术性能良好、运转正常，满足施工需要，在机械设备出现故障且乙方不能在规定的时间内修理好时，应提前采取措施，保证甲方工程的正常施工; 6、乙方的机械设备管理人员和司机必须服从甲方的管理，严格遵守甲方的各项管理制度; 7、甲方无权将乙方的设备转租、拍卖、抵押。 8、甲方仅提供合格的0#柴油并承担该费用。 第五条违约责任：
l、甲、乙双方必须严格履行本合同的各项条款，未经对方同意，任何一方不得中途变更或解除合同，任何一方如违反本合同规定，将负责赔偿对方因此而带来的一切损失;
2、有关本合同一切争议，甲乙双方应该根据《合同法》及其他相关法律的有关条款友好协商解决;
本合同一式三份，甲方执二份、乙方执一份，自签字之日起生效，每份都具有同等法律效力。
甲方(盖章)：乙方(盖章)：
代表人： 代表人： 电话： 电话：
身份证号码：身份证号码： 签订时间： 签订地点：
5篇实用机器设备租赁合同范本(三)
承租方：(以下简称甲方)
出租方：(以下简称乙方)
甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，按照平等互利的原则，经过双方协商，就甲方向乙方承租设备特签订本合同。
一、租赁设备概况。
二、设备使用地点及工程项目：
本租赁设备仅限于在____________，用_______________工程。
三、租赁设备的所有权和使用权：
1、乙方拥有对租赁设备的所有权。
2、甲方仅在租赁期内在本合同规定的范围内拥有该租赁设备的使用权。
四、乙方为该设备配备操作手______人，由_ 方负责工资，工资每人每月__________元。 方负责操作手的劳动保险费用和工作时间内的人身伤害事故，操作手在工作中因过失造成他人人身或财产损害的赔偿责任由 方负担。
五、租赁期限及租金结算按以下第___方式：
1、设备租赁按台班计费。自________年________月________日至________年________月________日止，租赁期满，甲方将设备完好交给乙方办理退场手续，若甲方继续使用，应在本合同期满前五日内重新签定续租合同;如在租赁期限内在施工地甲方已完成了生产任务，或甲方与建设方终止了施工合同，甲方按使用时间向乙方交付租金。
2、租赁期间原则上每天平均工作时间不超过 小时(折合一个台班)，每月累计不得超过____小时，确因工作所需超出_____小时部分应视为加班，按超出工作小时数计收加班租赁费。
设备的租赁费按月结算____________元/月/台，_________元/天/台，如设备租赁期不足一个月，租赁费按实际天数乘以8小时的租赁单价结算，超出工作小时加班部分，另计收加班费。每月按月租金的 %向乙方交付一次租金，剩余租金的支付时间为 。
3.设备的租赁费按工作量结算，工程量单价___,(一次性包死价_____元大写_____整)
六、租赁设备的运输、使用、维修、保养和费用：
1、设备的进场费由_______方负担，退场费由______方负担，甲方应在设备退场前 天通知乙方。
2、设备在租赁期间所需的各种油料由 负担。
3、在租赁过程中， 承担设备易损件(如刀头、刀库等)的所有更换费用。
4、设备在租赁期间内由甲方使用，甲方应协助乙方机手做好设备的日常维修、保养，使设备保持良好状态，维修和配料费用在____元以下的由 负担，维修费用在_______元以上的由 负担，所付费用以乙方机手签字为准，由乙方负担的部分从乙方收取设备租赁费中扣除。
5、在工作过程中，设备出现故障，乙方应及时进行维修，设备因故障造成停工的部分乙方应扣除甲方相应天数的租赁费，如不能在甲方要求的合理的时间内修复，乙方应更换同质设备替代，否则乙方应承担由此给甲方造成的损失，如因甲方原因造成设备故障及零部件损坏，费用由甲方负担。
6、在租赁过程中的安装、保管、使用所发生的一切费用，税款均由乙方承担。
七、乙方的义务：
1、为甲方提供性能良好的设备。
2、设备进入甲方施工现场后，乙方机手应服从甲方施工现场管理人员的调度与指挥，并遵守甲方施工现场的管理要求和规章制度，违章操作造成的一切安全事故由乙方自行负全责，甲方不承担连带责任。
3、乙方机手应按设备操作规程施工，在正常施工条件下，乙方机手不得拒绝甲方要求的连续施工。
4、乙方机手应严格、真实填写甲方单位派发的租赁机械施工表，每天将此表交甲方单位签字盖章，并以此表计算租金，否则甲方有权拒绝支付相关费用，甲方如发现乙方机手虚报工作时间，除扣除虚报的租赁费用外，处以虚报费用3倍罚款，从结算中扣除。
5.乙方机手消极怠工或工作效率低于平均水平的，甲方可以停付或折扣支付期间的相关费用。
八、甲方的基本责任：
1、甲方不得强迫乙方机手违章或超负荷作业。
2、甲方应按合同约定按时向乙方交纳租金。
3、甲方应在交货地点检查验收租赁设备，同时将签收盖章后的租赁设备的验收收据交给乙方。
九、违约责任：
1、甲、乙双方必须严格履行本合同的各项条款，未经对方书面同意，任何一方不得中途变更或解除本合同。
2、在租赁期间，未经乙方书面同意，甲方不得在租赁设备上随意增加和扣除部件，不得以租赁设备进行转租或抵押，否则责任由甲方全部负责。
3、若甲方未按合同规定支付租金或超期使用，乙方有权终止合同调回所租设备或停机。
十、争议的解决：
有关本合同的一切争议，甲、乙双方应根据《合同法》及其它相关法律的有关条款友好协商解决，协商不成，应提交工程所在地法院诉讼。
十一、未尽事宜，双方另行协商解决，本协议壹式______份，甲乙双方各执_____份，双方签字盖章后生效。
承租方(甲方)： 出租方(乙方)
负责人： 负责人：
签定日期： 年 月 日 签定日期： 年 月 日
5篇实用机器设备租赁合同范本(四)
出租方(甲方)：___________________
承租方(乙方)：___________________
根据《中华人民共和国合同法》的规定，经双方协商一致，就乙方向甲方承租以下设备达成协议：
一、设备的使用地点及工程情况
____________________________________
二、租赁设备概况
设备名称：_____________________
规格型号：_____________________
数量(台)：___________________
随机人员(人数)：_____________
机手补助：_____________________
租赁金额：_____________________
三、设备的所有权
本合同所列的所有租赁设备的所有权属于出租方，承租方对租赁设备机械只享受租赁期间的使用权，没有对设备的转租权。承租方不得以任何理由对设备进行抵押，否则造成的全部后果由承租方承担。
四、甲方的基本责任
1.提供技术型良好的设备。
2.设备进入乙方施工现场厚，甲方机手服从乙方施工管理人员的调度与指挥，并遵守乙方施工现场的规章制度。
3.甲方机手应该按设备操作规程施工。
五.乙方的基本职责
1.为甲方机手提供食宿。
2.乙方负责设备在施工现场的看护并保证设备.人员的安全。由乙方原因造成的设备损坏或丢失，由乙方负责赔偿。
3.乙方不得强迫甲方机手违章作业或超负荷工作。
4.乙方应在交货地点检查验收租赁机械设备，同时将签收盖章后的机械租赁收据交给甲方
5.乙方对甲方进入施工现场的机手要进行安全培训。
六.结算方式及相关事宜
1.租赁期间：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，开始计算租金。如乙方提前使用，则从使用日期开始计算租金。租赁期满，乙方将设备完好交给甲方后，办理退场手续。如乙方继续租用需签订续租合同，续租不足一个月时，租赁费按实际天数计算。
2.结算方式：设备租赁费按包月计算，首月_________万元/月，次月_______万元/月，第三月______万元/月，第四月______万元/月，第五月______万元/月，第六月______万元/月，乙方在甲方确认设备后向甲方支付首月租金______万元，并且完全支付进场和反程运费押金______元后办理提货手续。反程运费押金在租赁期满三个月时从当月租金中扣除。乙方应在每月提前五日向甲方交付下月租金。如到期未付租金，甲方有权停机或将设备撤场，所造成的损失由乙方承担。本设备按月结算。如使用不足一个月，按整月结算。超过一个月以上，超出部分按天计算( 元/天)。
3.运费的承担：设备的进场费用由乙方承担，退场费用由甲方承担。如租期不足三月，则退场费由乙方承担，乙方应在设备退场前五日内通知甲方。
4.工作时间：每月工作时间不得超过______小时，超出部分按______小时折合一天计算机械租金和机手加班费。
5.油料提供：乙方负责提供在租赁期间内设备运行所需的符合运行标准的油料，否则造成的停机损失由乙方承担。
6.设备维修：乙方应协助甲方机手作好设备的维修工作，所付的维修费用用以甲方机手签字为准每月每台维修费超过______元以上的部分由甲方承担，______元以下的部分由乙方承担。另乙方承担摊铺机叶片.滤芯等低值易耗品的费用。
7.设备因故障造成的停工每月累计布超过______天(维修时累计______小时折合一天)，若超出三天，则超出的天数不计租赁费。
8.设备租赁期间，乙方如需转移工地施工，必须征得甲方得书面同意，并保证甲方设备在该协议结束后返回。
七、本合同的附件时本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。本合同附件包括：租赁合同附表.租赁机械收据.及甲.乙双方通过协商做出的补充规定。
八、争议的解决：______________________________
有关本合同的一切争议，甲.乙双方应根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律的有关条款友好协商解决。如协商不成，提交甲方所在地的仲裁委员会，根据仲裁的有关程序进行仲裁裁决。仲裁费和胜诉方的律师费由败诉方承担。
九、本合同一式二份，由甲.乙双方各执一份。甲乙双方签字盖章(合同章)之日起生效。
十、如本合同未加盖甲方合同章，则视为无效合同。
甲方：______________________________
法人代表：__________________________
委托代理人：________________________
地址：______________________________
电话：______________________________
传真：______________________________
开户行：____________________________
帐号：______________________________
乙方：______________________________
法人代表：__________________________
委托代理人：________________________
地址：______________________________
电话：______________________________
传真：______________________________
开户行：____________________________
帐号：______________________________
5篇实用机器设备租赁合同范本(五)
出租人：________________ (简称甲方)
承租人：_________________(简称乙方)
甲、乙双方根据《中华人民共和国合同法》的规定;签订设备租赁合同，并商定如下条款，共同遵守执行。
一、甲方根据乙方上级批准的项目和乙方自行选定的设备和技术质量标准，向__________购进以下设备租给乙方使用。
1.___________________________________________________________
2.____________________________________________________________
3.____________________________________________________________
4.____________________________________________________________
二、甲方根据与生产厂(商)签订的设备订货合同规定，于__________年_____季交货，由供货单位直接发运给乙方。乙方直接到供货单位自提自运。乙方收货后应立即向甲方开回设备收据。
三、设备的验收、安装、调试、使用、保养、维修管理等，均由乙方自行负责。设备的质量问题由生产厂负责，并在订货合同中予以说明。
四、设备在租赁期间的所有权属于甲方。乙方收货后，应以甲方名义向当地保险公司投保综合险，保险费由乙方负责。乙方应将投保合同交甲方作为本合同附件。
五、在租赁期内，乙方享有设备的使用权，但不得转让或作为财产抵押，未经甲方同意亦不得在设备上增加或拆除任何部件和迁移安装地点。甲方有权检查设备的使用和完好情况，乙方应提供一切方便。
六、设备租赁期限为_____年，租期从供货厂向甲方托收贷款时算起，租金总额为人民币 __________元(包括手续费 _____ %)，分_____期交付，每期租赁金_____元，由甲方在每期期末按期向乙方托所如乙方不能按期承付租金，甲方则按逾期租金总额每天加收万分之三的罚金。
七、本合同一经签订不能撤销。如乙方提前交清租金，结束合同，甲方给予退还一部分利息的优惠。
八、本合同期满，甲方同意按人民币_____元的优惠价格将设备所有权转给乙方。
九、乙方上级单位_____同意作为乙方的经济担保人，负责乙方切实履行本合同各条款规定，如乙方在合同期内不能承担合同中规定的经济责任时，担保人应向甲方支付乙方余下的各期租金和其他损失。
十、本合同经双方和乙方担保人盖章后生效。本合同正本两份，甲、乙方各执一份，副本_____份，乙方担保人和乙方开户银行各一份。
甲方：(公章) ______________________
负责人：(签章) ____________________
开户银行及账号：_____________________
______________ 年________月________日
乙方：(全称) (公章)______________
负责人：(签章) ____________________
开户银行及账号：_____________________
______________ 年________月________日
经济担保单位(全称)(公章)_________
负责人：(签章) ____________________
______________ 年________月________日