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甲方(担保人)
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姓名：_____________
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身份证号：__________________
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乙方(反担保人)
名称：______________________
法定代表人：________________
营业地：____________________
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担保人为反担保人与债权人签订的______________合同提供担保，为了保证担保人的承担担保责任后的追偿权，担保人与反担保人经友好协商，就反担保相关事宜达成一致意见，并签订本合同。
第一条 担保债权
本合同所担保的债权系担保人就_____________合同约定，向债权人履行担保义务后所产生的对反担保人的债权。
第二条 担保形式
反担保人根据本合同以_________(抵押/保证)方式向担保人提供担保。
第三条 反担保的担保范围
1、担保人向债权人支付的债务本金、利息、逾期利息、罚息、违约金、赔偿金及实现债权的全部相关费用。
2、担保人为实现债权人的追偿权和优先受偿权而支出的包括但不限于律师费、诉讼费及其他相关费用。
第四条 债务履行期限
反担保人应于担保人根据_____________合同约定向债权人履行保证责任后________日内向担保人偿还担保人为履行上述保证义务所付出之全部款项。
第五条 担保财产
反担保人以“担保财产清单”所列财产设立担保，“担保财产清单”是本合同的有效组成部分。
附件一：担保财产清单
第六条 保证
反担保人就以下事项向担保人作出保证：
1、反担保人对上述担保财产的所有权与使用权合法、有效;
2、反担保人未在上述担保财产上为除本合同项下债务以外的任何债务设置任何形式的担保;
3、反担保人就上述担保财产所提供的一切文件、报表、陈述均是真实、完整的。
第七条 违约责任
反担保人存在以下情形之一的，构成违约：
1、反担保人在本合同项下债务到期时未按本合同约定履行还款义务;
2、反担保人向担保人提交的与其担保财产有关的任何文件、报表及陈述在担保人认为是重要的方面被证明为不真实、不准确、不完整或故意使人误解;
3、反担保人终止偿还其到期债务、不能或表示不能偿还其到期债务;
4、由于反担保人的过失使本担保合同不具有法律效力、被取消、终止执行或无法予以强制执行。
上述违约事件发生后，担保人有权解除本合同并要求反担保人立即履行本合同义务;反担保人除应依照合同约定履行该项债务外，自担保人依上述_________合同履行保证义务之日起每日向担保人支付相当于上述债务标的金额____%的违约金;因此给担保人造成损失的，应赔偿损失。
担保人违反本合同约定的，除应依本合同约定继续履行该项义务外，还应向对方支付相当于本合同项下债务标的金额____%的违约金;由此给对方造成损失的，应赔偿损失。
第八条 争议的解决
甲丙双方在履行本合同中发生的争议，由双方协商解决，协商不成，提交庆阳仲裁委员会仲裁。
第九条 其他事项
1、上述_______________合同无效或失效不影响本合同的效力，本合同项下的担保延及反担保人在上述_____________合同无效或失效后的法律责任;
2、反担保人在本合同项下的一切义务具有连续性，对其接管人、受让人及其合并、改组、变更名称后的主体均具有完全的约束力;
3、本合同部分条款无效不影响本合同及本合同其他条款的效力;
4、_________________________________________;
5、_________________________________________;
第十条 本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充协议均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
第十一条 本协议自双方签字盖章之日起生效。当事人为自然人的，应由自然人签字后按手印;当事人为法人的，应加盖单位公章，并由法定代表人或者委托代理人签字。
第十二条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：________________
日期：_____年____月____日
乙方：_______________
法定代表人：_________________
日期：_____年____月____日