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提高医疗卫生水平 保障全民身体健康调研报告
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为提高我区医疗卫生服务水平，促进全区卫生事业发展。根据区政协的统一安排，近几个月来，区政协教科文卫委组织部分政协委员，深入城区、部分乡镇及医疗机构，通过座谈、问卷调查等形式，对全区的医疗卫生服务情况进行了调研，现将情况汇报如下：
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一、我区医疗卫生服务的基本情况
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全区共有医疗卫生机构 1137个，其中：公立医院3家，社区卫生服务中心4家，社区卫生服务站4家，卫生院21家，门诊部12家。有卫生技术人员6286人，其中：执业医师和执业助理医师2805人，注册护士3481人。全区共有医疗卫生机构床位2949张。 公文汇 www.gongwenhui.com
近年来，随着医药卫生体制改革的不断深化，我区不断加大基础设施建设投入，基层医疗卫生机构的基础设施条件显著改善，有效促进了卫生事业的快速发展。在城东新区新建的区人民医院、区中医院的投用，21所乡镇（中心）卫生院，285个村级卫生室的改扩建完成。4所乡镇（中心）卫生院升“二乙”，2所区级医院达“二甲”，区中医医院达“三乙”，12所乡镇（中心）卫生院荣获国家“群众满意的乡镇卫生院”称号。一大批特色专科及新技术的开展，不断地满足人民群众的健康需要。心得体会全区构建起以区级医院为龙头、乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）为骨干、村卫生室（社区卫生服务站）为基础的城乡医疗卫生服务体系。
扩大基本药物品种，并全部纳入医保报销范畴，医疗机构基本药物配备率、上网采购率、使用率、零差率政策执行到位率均达到100%。深入开展医疗质量持续改进行动，专项整治“四合理”，有效遏制了“大处方”、“ 大检查”等行为，群众“看病贵”问题的到有效解决。医疗机构完善了二级医疗机构与基层医疗机构服务机制，区域内就诊率达到92%。
二、我区医疗卫生服务存在的主要问题
（一）基层医疗卫生技术人才依然匮乏。制约发展的最大问题是缺乏人才，由于新毕业大学生不愿意到基层工作，区级医疗部门引进人才工作不灵活及政策制约等原因，优秀人才不愿来，来了也留不住。乡镇卫生院人员在退休、调离、辞退后得不到及时补充，人力资源总量不足，部分科室人员年龄结构断层，导致一些科室(岗位)依托某一个人支撑的情况普遍存在，高学历、最全面的范文参考写作网站高级职称、高级管理人才、学科带头人和基层适用型人才则更加缺乏。专业技术人才结构和梯度不合理，一些基层医院连值班运转都存在一定困难。乡村医生队伍结构老化、文化程度偏低和后继无人的情况严重。
（二）基层医疗机构设施设备和诊疗环境依然落后。近年来，基层医院的设施设备有一定的改善，但离老百姓的需求还有一定差距，与筑牢基层网底的要求尚有一定脱节，还需要财政投入更多的资金进行改造和更新。但由于缺少资金，无力添置新的医疗设备。有的卫生院DR、彩超等大型设备10年前购买的，设备老化严重，有的已超过使用年限，严重影响临床使用和医疗质量提升，给医疗安全带来一定隐患。同时,还引起患者的误解。
（三）监管机制有待进一步完善。一是个别医院内部管理不到位，医疗服务行为不规范，存在开大处方、滥检查、过度医疗等行为。二是部分个体诊所存在滥用抗生素、激素现象；三是少数医务人员工作责任心不强，操作规程不严，病历书写不规范；个别医务人员接受患者吃请，收受“红包”，对患者态度生硬，极个别服务态度恶劣，影响了医务人员的整体形象。
（四）医疗服务信息平台有待建立完善。网络雁江区各级医院还未建立统一的医院信息平台，有的还处于在建当中，有的已建立但功能不完善，患者和大众仅仅能看到医院介绍、健康咨询、专家推荐、专家时间等方面的内容，没有真正实现预约挂号、个人健康档案查询、医院项目缴费、住院清单查询、检测结果查询等现代科技服务功能。
（五）全科医生严重不足。我区现有基层全科医师59人，乡村全科助理医师148人，按每万人口拥有全科医师人数达1.8人。全区距离四川省到2020年基层医疗卫生机构在岗执业（助理）医师全科医生转岗培训率达到90%以上差距很大。
（六）预防残障儿童出生措施不力。我们在对100多名残障儿童的调查中发现，他们的父母大多没有做婚前检查、孕前检查和孕期检查。
（七）乡镇卫生院发展不平衡，服务能力明显不足。长期以来，由于受交通、地域、人才、管理等诸多因互影响，乡镇卫生院发展不平衡，基础好的卫生院运行状况较好，而有的卫生院基础差、底子薄运营困难。
（八）乡镇卫生院管理水平不高。乡镇卫生院班子成员多为本地或本单位内生型人才，范文内容地图绝大部分是卫生院的业务骨干，一直以临床工作为主，缺乏经营管理能力。
三、建议意见
（一）加强医德医风建设，实施优质服务行动。要在全区医疗卫生单位长期开展职业道德教育，牢固树立“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，用心、用情、用力地做好群众医疗服务工作；要加强医德医风建设，坚持救死扶伤的医德操守，大力弘扬“健康为本、敬畏生命，厚德敬业、创先争优”的卫生职业精神。要坚持以病人为中心，加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和主动服务意识，一切为了病人，用换位思考的方式加强医患沟通，改善服务态度和质量，努力构建和谐医患关系，实现患者有尊严的看病就医。
（二）强化行业管理，维护群众就医利益。坚决打击各类违规诊疗行为，对无证无照、不具备条件的社区、个体诊所依法进行取缔。要规范医疗服务和医疗收费行为，医院不能给医务人员设定创收指标。范文写作控制好医药费用的不合理增长，解决好医院过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的问题。对个体诊所、社区服务所滥用抗生素、激素现象，卫生行政部门要出重拳进行打击、整顿；对套取、骗取新农合、医保等资金的定点医疗机构，特别是个体、社区服务所，坚决取消其定点资格；对少数医务人员在医疗服务中的大检查、大处方、过度医疗等违规行为，一经查实要严肃处理；
（三）加强人才队伍建设，保障事业持续发展。要努力提升卫生人才队伍服务能力。一是加强现有人才培训培养。医疗机构要制定长远人才培养规划，有计划地选送优秀人才到省内外知名医疗机构进修。要深入推进定向培养工作，努力缓解基层医院人才紧缺现状。加大社区（村）卫生室人才培训力度。对乡村医生实行轮流进修制度，不断更新知识，提高业务水平。二是加大人才招录引进力度。政府应给予卫生部门引进高层次人才的优惠政策，以切实解决基层医疗卫生机构招人难问题。要努力改革人事招聘方式，充分落实公立医院用人自主权，该下放的权限一定要下放，相关部门做好必要的监督。要简化招聘程序，增加招聘次数，除常规招聘外，组织实施现场招聘、校园招聘等方式，在招聘硕士以上学历和紧缺的本科类专业时，可现场签约，省掉繁复的考试考核环节，便于吸引人才，进一步提高人员招聘质量和效率。要结合实际需要，重点引进一批具有高素质医学专业技术人才，打造一批具有学术影响力和号召力的学术团队。三是完善人才培养和激励机制。对新引进的各类卫生技术人才和高层次人才予以奖励，吸引更多的高层次人才来我区工作。对愿意赴基层医院工作的紧缺性人才给予补贴，热门思想汇报提高基层岗位吸引力。四是体现绩效考评的科学性。将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。
（四）提升卫生信息化能力，方便群众就医。提升卫生信息化能力，方便群众就医。卫生信息平台建设，可极大方便患者及大众了解医院信息，学习健康知识，查询专家，选择就诊医生，预约挂号等，把一些原本需要在医院现场才能完成的功能，移植到服务平台上，避免了患者来回奔波和排长队的辛劳。要以惠民便民为目标，以“智慧医疗”为抓手，大力推进医院管理数字化、医疗服务智能化、健康档案网络化建设。努力实现查询、挂号、就诊、结算、支付等活动在网上完成，并通过信息在医疗机构间互联互通，让患者使用一张就诊卡便可在任一医疗机构就诊，逐步实现全区、全省医疗服务“一卡通”。
（五）努力培养全科医生，保障群众就近就医。加强我区全科医生队伍建设任务十分繁重。要实施以全科医生和村医为重点的卫生人才培训项目，大力开展全科医师规范化培训和社区（村）卫生人员岗位培训，鼓励非全科医学专业的医生向全科医学方向发展。一是要加强地方培训基地建设，包含基础设施和师资力量以及管理层建设。政府加大对全科培训基地建设投入，特别是保障师资培养经费及待遇，工作总结按照相关规定，加大区人民医院、区中医医院以及乡镇实践基地场地建设，相关培训设施、设备购置，切实提高培训基地能力，提高辖区医教研能力。二是落实保障措施，让全科医生能够有保障安心学习。为引导基层医疗卫生机构合理送培，加大对送培单位的补助，保障送培单位愿意送、学员愿意学的问题，为学员提供安心学习的环境。促使医疗资源合理利用，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，提高基层群众就地就医率。
（六）强力干预先天性残障，减少家庭和社会负担。2003年10月，我国取消强制婚检，2004年全国婚检率由80%降至2.67%。仅去年，我区从参加婚检人中，疾病检出率7%；孕检评估为高风险的占检查总人数24.8%。残障儿童大多是先天性残障，如果提前采取一定的措施，悲剧是能够避免的。一是加强婚检孕检，将关口前移。对婚检时查出疾病的，建议治好病再结婚、再怀孕；对孕检中发现高危因素的，实行跟踪监测。二是做好产前筛查，减少疾病患儿出生率。要通过产前筛查、产前诊断避免缺陷儿的出生。个人简历三是开展新生儿疾病筛查和康复治疗。通过血液检查对某些危害严重的先天性代谢病及内分泌病进行群体过筛，使患儿得以早期诊断，早期治疗。四是加强社会关注，强化政府支持。当前，残疾发生率持续走高，需要每个家庭提高认识，社会各界广泛关注。所以，要加大宣传力度，让每个家庭真正认识到做好婚检、孕检、产检和新生儿疾病筛查的重要性、必要性。同时，党委政府及相关部门要把婚检、孕检、产检和新生儿疾病筛查工作作为一项重要的民生工程，纳入财政预算，增加免费检查项目，并督促当事人进行婚检、孕检、产检和新生儿疾病筛查，避免或减少残障儿童的发生，关心关爱下一代。
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