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勘察单位名称
设计单位名称
监理单位名称
施工许可证号报建/开工时间
工程造价(万元)
竣工质量验收时间
各方主体质量验收意见(各单位盖章)
施工
单位
勘察
单位
设计
单位
监理
单位
工程概况:
质量验收组织形式:
质量验收程序:
质量验收内容(附质量验收):
质量验收依据:
建设单位执行基本建设程序情况:
勘察合同执行情况:
设计合同执行情况:
施工合同执行情况:
监理合同执行情况:
竣工质量验收意见:

工程竣工质量验收组组长(签名):
竣工验收人员签字
验收组职务
姓名
工作单位
专业及职称
签名
组长
副组长
成员
建设单位项目负责人(签名):

建设单位(公章)
建设单位法定代表人(签名):
年月日
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