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关于我县医疗卫生体制改革的调查与思考 为全面贯彻和落实中国共产党中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、省委省政府《关于加强农村卫生工作的决定》（湘发〔2003〕3号）、市委市政府《关于加快农村卫生改革与发展的实施意见》等文件精神，加快我县卫生事业发展和全面建设小康社会进程，最近，由县委政研室、县政府办社发组、县卫生局等单位组成联合调查组，对全县医疗卫生体制改革情况进行了一次较系统和全面的调研。 一、我县医疗卫生基本情况 （一）机构和人员情况 我县共有8个县直医疗单位（县人民医院、县中医院、县卫生防疫站、县妇幼保健院、县肿瘤医院、县三医院、武潭中心医院、桃花江农村组），24个乡镇卫生院和中心卫生院，下设分所221个，村卫生室506个，其它医疗机构94个。卫生系统共有干部职工3315人，其中在职2561人，离退休550人，停薪留职204人；在职职工中国共产党有卫生技术人员2493人，其中高级职称60人，占2.4%，中级职称533人，占21.4%，初级职称1509人，占42.5%，无职称391人，占15.7%；思想汇报专题按学历结构分，本科37人，占1.41%，专科380人,占14.8%，中专1448人，占56.5%，初中363人,占14.2%。在职职工已参加社会养老保险的131人，占应参保人数的5.1%，离退休人员已参保的31人，占总数的5.6%。全县共有乡村医生510人，接生员351人。（见附表一） （二）资产情况 全县医疗卫生单位共有资产7314万元，其中流动资产1463万元，占20%；土地及房屋价值4754万元，占65%；医疗仪器设备价值1097万元，占15%。占地面积19.64万平方米，建筑面积16.91万平方米，共负债3160万元，人平负债达9697万元，固定资产负债率为54%。（见附表二） （三）经费收支情况 2004年全县各医疗卫生单位收入共计9040万元，其中县财政预算拨款252万，占2.8%；医疗收入2930万元，占32.4%；药品收入4362万元，占48.2%；其他收入1496万元，占16.6%。人平创收3.31万元（剔除财政拨款部分）。支出共计8944万元，其中人员工资2711万元，占30.3%，人均工资为8270元；药品购置3765万元，占42.1%；其他支出2127万元，占23.8%；设备购置341万元，占3.8%。人平支出3.45万元。（见附表二） （四）主要卫生工作情况 近五年来，网络我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理、统一防疫妇幼保健、统一核算分配、统一药品购销的“四统一”管理模式，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建设资金近2000万元，改建扩建房屋2万平方米，添置大型医疗设备300多台件。目前全县共开设病床1423张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和大宗食物中毒事件的发生；传染病总发病率控制在140/10万左右，实现了大灾之年无大疫；孕产妇和婴幼儿死亡率分别控制在50/10万和20‰以内，均达到了省政府下达的控制指标。我县提前三年达到了全球妇女儿童两个发展《纲要》的中期目标，提前三年实现了国家第一个《十年初级卫生保健规划》目标。三是加速提高了医疗技术。全县60%的乡镇卫生院达到了一无三配套（无危房，房屋、设备、技术配套）标准，80%的中心医院达到了“一甲医院”标准，县人民医院、县中医院达到了“二甲医院”标准。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了“一把手”任组长的精神文明建设领导小组，范文TOP100制定了文明医院建设标准和考评细则，组建纠风稽查队，持续开展行风评议。近五年来我县先后获得全省“农村三项建设先进县”（防疫、妇幼、乡镇卫生院建设）、“农村中医建设先进县”和全国“初级卫生保健先进县”、“药品管理先进县”等称号。 二、我县医疗卫生体制改革进展态势 近年来，卫生部门认真贯彻中国共产党中央、国务院和省委、省政府关于卫生改革与发展的决定，配合城镇职工基本医疗保险制度改革，对全县医疗卫生体制改革进行了积极的探索，并取得了一定成效。 （一）实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从2000年起，我县在乡镇、中心卫生院和县直医疗卫生单位实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”的管理办法，每年初由县卫生局根据近几年医疗医药费用的收入情况，给每个医院下达业务收入和药品收入控制指标，如超过控制指标，则对医院采取一定的惩处措施。据县卫生部门检查统计，通过采取这一管理办法，近3年全县医院业务收入增长幅度下降了16个百分点，药品收入占业务总收入的比例下降了10个百分点，医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。 （二）开展了医疗机构药品集中采购最全面的范文参考写作网站，规范了医疗机构购药行为。我县从2001年启动医疗药品集中采购以来，取得了明显成效，达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构和药品供应企业的肯定和欢迎。 （三）推进了医疗机构人事分配制度改革，增强了医疗机构的活力。根据中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，我县一些医疗卫生单位推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效”为主要内容的人事制度改革，提高了工作效率，增强了医疗机构的活力。 （四）推行了医疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透明度。从2000年起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标公文汇 www.gongwenhui.com
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