朱建新老师治疗肝病的学术思想总结 公文汇 www.gongwenhui.com

作者：王奎

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来源：《中国保健营养·中旬刊》20xx年第04期 稿子汇 www.gaozihui.com

【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（20xx）04-0071-01

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朱建新是我院中西医结合副主任医师，临证xx年，治病视野开阔，思路清新。擅长运用经方治疗各种疑难顽症，用药精当，诊治准确，疗效显著。治疗内科常见病、多发病，对内科急重症及疑难病例有独到的见解和治疗方法。主要学术观点是：重元气、重脾胃，主运化。临证时以正为本，邪为标，治外感主张标本兼顾，祛邪而不伤症，内伤杂病倡用“运化”以复元益气。不轻用苦寒、酸涩、凉腻以伤阳气，治法以补元益气、运化脾胃为要旨。在临床工作中，善于总结临床经验，注重科研工作， 公文汇,办公文档之家

其治疗肝病的学术思想有以下几点：

1.从燮理五脏的整体观立论，当重肝脾又不独主于肝脾。

对胸胁刺痛者，加大黄、红花、桃仁、三七、郁金、地鳖虫、泽兰等；对小便不利者，加猪苓、泽泻、车前子，重用益母草200g煎汤代水；对胃气上逆者，加姜半夏、姜竹茹、陈皮、生姜、枇杷叶、代赭石等。对五脏之阴阳不和者，其阳虚主在温补下元，加人参、附子、肉桂、沉香、干姜等或苁蓉、巴戟天、仙灵脾等；若阴虚则加生地、白芍、女贞子、甘杞子、山萸肉，重用山药。对肝脾肿大者，可合软坚散结之品，如牡蛎、昆布、海藻等。总之，辨治当把握全局，权衡五脏虚实，使亢者平，实者消，虚者复。当然，燮理五脏之中，尤应注重脾胃，土旺则四脏皆得其濡养，尤其对阴虚湿热相兼者，更当着眼于中州，以脾主湿又为生化之源，正邪俱关系于脾。

2.把握虚实

臌胀之病，乃水聚腹中，虽积水为实，而其本则多由虚所致，辨治大要在于评审虚实之轻重，不可轻投攻逐和滥用滋补。立法当把握虚实，通补兼施，对腹胀大较甚，难以忍受者，法取寓补于消，祛邪而不伤正。

3.平调气血，喜用衡法

气滞血瘀是臌胀的主要病机，调气理血是治疗本病的常法，由于本病常是本虚标实，虚实相兼，故调理之中当以平调为法，不宜峻烈，理气不可过用破气，以防耗气，对肝区胀痛、腹胀不适者宜选用佛手、陈皮、生麦芽、麸炒枳壳、川楝子等；调血宜活血不宜破血，以防伤正，宜选用三七、丹参、泽兰、益母草、当归等；若伴便秘者，可选桃仁、制大黄等。疏理之间，又当配合益气柔肝之品，理气之中宜伍活血，活血之中宜参理气，互为兼顾，生克有济。其把衡法应用于慢性肝病的治疗，通过调气活血之衡法能明显改善中医证候、改善肝功能等指

标，特别是在患者后期的腹水复发、体重及腹围变化有较明显的疗效根据其瘀血发黄的特点，以“衡法”为主治疗慢性肝病黄疸103例，均取得一定疗效。

衡法就是顺应肝喜条达之特性，以通为法，通过疏通肝脏管道系统，清除肝内的瘀热痰毒，使肝脏恢复"通"的状态，即可达到恢复肝功能，抗肝纤维化的作用。由此而肝气亦得畅通而无所窒碍，因而可改善慢性肝病产生的一系列症状和肝功能情况。所以治疗慢性肝病通过调气活血之衡法能明显改善中医证候、改善肝功能等指标，特别是在患者后期的腹水复发、体重及腹围变化有较明显的疗效，且临床使用安全无毒副作用，明显的缩短住院日，总有效率96%，适宜推广使用。

4.注重祛湿，尤重调脾

肝硬化腹水的病机可概括为3个方面，即湿、虚、瘀，其中湿邪贯穿疾病的整个过程，影响疾病的发展和预后，同时三者又相互影响，互为因果，形成邪盛正衰、虚实夹杂的复杂病机，致使疾病缠绵难愈。基于上述发病机理，在临床诊治疾病的过程中，突出攻补兼施、调理脾胃的治疗原则，重用白术45-60g。这正体现了“脾胃为后天之本”、“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的中医治疗大法；同时也是与其他应用大量苦寒之剂治疗肝硬化腹水方法的区别所在。

5.辨病与辨证相结合

辨证施治是中医治疗疾病的根本原则，也是中医学的精髓所在。随着现代科学技术的进步，现代医学对肝硬化腹水形成机理的认识不断深入，在临床实践中，在中医辨证施治的基础上，不断吸收现代医学知识，辨证与辨病相结合，施治过程中加入既符合辨证又符合现代药理的药物，获得良好疗效。

6.重视四诊，强调合参

诊治慢性肝病，注重四诊合参。望、闻、问、切四诊是医生对病人进行周密观察和全面了解的基本手段，是诊治疾病的第一步，是辨证的基础，立法的前提，组方用药的依据，，取得良效的关键。只有对病人进行详细认真的望闻问切，才能全面地了解病情，找到病因，提出正确的治疗原则。

依据血不行则为水的病机，自拟四草三皮二豆汤治疗鼓胀，总有效率治疗组为92.0%，方中车前草利水消肿；益母草活血利水；腹水草行水，消肿，散瘀；马鞭草，活血通经，利水消肿；茯苓皮健脾利水，大腹皮下气宽中，行水；冬瓜皮利水消肿；赤小豆利小便，黑大豆一药，《本草》记载它有补肾消肿利水、活血解毒之功效。综观全方，能使肝气疏，脾气健，则气得行，水得利，腹水消。

第二篇：张仲景治心病的学术思想

张仲景治心病的学术思想

[ 录入者:admin | 时间:20xx-03-21 16:27:15 ]

心病属“胸痹”“真心痛”“心悸”等病证的范畴。如《素问.脏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”《灵枢.厥病篇》日：“真心痛，手足清至节，心痛甚；旦发夕死，夕发旦死。”张仲景继承和发展了《黄帝内经》治心病的学术思想，在其《伤寒杂病论》中包含着丰富的心病辨证论治学术思想。现探讨总结如下。

1 温补心阳法

心之搏动，脉之通畅，皆赖心阳之鼓动。若心阳虚无力鼓动心脉，则可见心烦，心悸，甚则惊狂。治宜温补心阳。《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”本条为下后发汗，津伤太过，阳随津脱，故昼夜烦躁不得眠。干姜附子汤，即四逆汤去甘草，用干姜附子以胜阴复阳，不用甘草，恐其缓助阳之功。《伤寒论》64条：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”本条为发汗过多损伤心阳，空虚无主，故心下悸，虚则喜按。桂枝甘草汤用桂枝温阳，炙甘草益气，且可甘缓桂枝温而不热，不致汗出，并可辛甘化阳。《伤寒论》118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”本条为误用火疗而复下之，致心阳虚损，心神浮越。方用桂枝甘草汤加龙骨牡蛎温补心阳并镇心安神。《伤寒论》112条“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”伤寒脉浮，本应解表，本条为误用火劫，阳气散乱而亡阳，惊狂不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用桂枝汤去芍药以解表，因芍药性味酸收阴柔，非阳虚所宜。加蜀漆以散火邪，加牡蛎龙骨以固亡脱之阳气，并镇浮越之心神。

2 温通心阳法

气能行血，胸中阳气不振，则心脉痹阻而致胸痹。《金匮.胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”本条为由于胸阳不振，痰浊阻滞，心脉痹阻，故胸背痛。用瓜蒌薤白白酒汤通阳散结以止痹痛。《金匮.胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”本条是乘上条胸痹较甚之证。故用瓜蒌薤白白酒汤加半夏以增祛痰通痹之功。《金匮.胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤也主之。”本条所述胸痹有正虚邪实之分。偏实者，为阳虚不甚而阴寒痰浊偏胜上乘所致，用枳实薤白桂枝汤通阳散结，消痞降逆。偏虚者，用人参汤补气助阳，温阳散结。治属“塞因塞用”。《金匮.胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。”本条胸痹为阴寒凝聚不散，阳气闭阻所致。用薏苡附子散温阳通痹止痛。《金匮.胸痹心痛短气病脉症治》：“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。”本条为阴寒痼结所致之心痛。乌头赤石脂丸方中乌头、附子、蜀椒、干姜一派大辛大热之品，共奏通阳逐寒止痛之功。

3 清心安神法

心属火，火邪易扰心神。《伤寒论》76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。”《伤寒论》77条：“发汗，若下后，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”《伤寒论》78条：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。栀子豉汤主之。”以上三条为汗吐下后，余热

未尽，留扰胸膈，故有虚烦不得眠、心中懊恼、心中烦热、心中结痛。栀子豉汤用栀子、香豉清热除烦。《伤寒论》79条：“伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”本证为伤寒下后，余热留扰胸膈而致心烦并有腹满，故用栀子厚朴汤。栀子清热除烦，厚朴、枳实消胀除满。《伤寒论》80条：“伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。”本证为伤寒下之后，上焦有热而心烦，并中焦有寒。治宜清上温中，栀子干姜汤用栀子清上焦，干姜温中焦。 4 养心安神法

肝藏血，心行血，若肝不藏血，则心无所主。《金匮.血痹虚劳病脉症治》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”本条为肝血亏虚，心神失养所致心烦。故酸枣仁汤用酸枣仁、知母、茯苓滋阴养血安神。

5 和解安神法

《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”本条为伤寒未有里实，下之后邪气乘虚内陷，心神虚而心烦惊惕。本证为误治之虚实表里错杂之证，柴胡加龙骨牡蛎汤用小柴胡汤和解祛邪，龙骨、牡蛎镇心安神。

6 补脾益心法

心脾为母子之脏，脾虚则气血生化无源，子病及母，心失所养而致心悸。《伤寒论》102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”《金匮.血痹虚劳病脉症治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”以上两条均为脾气虚寒化源不足，气血亏损，心失所养之悸而烦。

故宜用小建中汤温中补脾益心。

7 温中宁心法

脾主运化水液。《伤寒论》356条：“伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。”本条为脾不运化，水饮内停，水气凌心之心下悸。方用茯苓甘草汤。桂枝、生姜温阳化水，茯苓、甘草和中渗湿，共奏温中以宁心之功。

8 疏肝通阳法

心主血脉，肝主疏泄。《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”本条为肝郁气滞，阳气被遏，心阳不通之心悸。方用四逆散疏肝理气，温通心阳。

9 温肾宁心法

肾者水脏，主津液。《伤寒论》82条：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身喟动，振振欲擗地者，真武汤主之。”本条为肾阳虚衰，肾不主水，水气上凌于心而致心悸。真武汤用附子、生姜温肾助阳，人参、白术、茯苓健脾利水。共奏温肾利水以宁心之功。

10 补肾泻心法

心肾相交，水火既济，以维持心肾两脏之间的生理功能的协调平衡。《伤寒论》303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”本条为少阴肾水不足，少阴心火有余，水不升，火不降，心肾不交之心烦不得卧。方用黄连阿胶汤补肾水泻心火。方中阿胶、芍药滋补。肾阴，黄连、黄芩泻心火，使心肾交合，水升火降。

11 阴阳并补法

脉为血之府，心主血脉。《伤寒论》177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”本条为阴阳气血俱虚，心失所养之脉结代、心动悸。治宜滋阴养血，

益气温阳。炙甘草汤以炙甘草、人参益气养心，桂枝温通心阳，生地、麦冬、阿胶、麻仁、大枣滋阴养血。

共奏阴阳气血并补之功。

12 化饮行气法

气能行津，津能载气。津停成饮则其气滞，气滞津停则成饮。均可痹阻胸阳而成胸痹。《金匮.胸痹心痛短气病脉症治》：“胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之。”本条论述为胸痹之轻证。其病情有偏饮邪和气滞之不同，治疗亦应遵“同病异治”原则。饮邪偏胜者，治宜宣肺化饮，方用茯苓甘草汤。气滞偏重者，治以行气散结，方用橘枳姜汤。《金匮.胸痹心痛短气病脉症治》：“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。”本条为寒饮上逆之心痛，方用桂枝生姜枳实汤温阳化饮，下气消痞。

第三篇：大学生个人思想总结

首先，思想方面：要做一名合格的共产党员，就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信念，才能经受住各种困难和风险的考验。我始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的队列中，解放思想，更新观念，大胆创新，积极认真地完成各项工作学习任务。我始终牢记自己的入党誓言，时刻提醒自己要矢志不移、孜孜不倦地为党工作，以实际行动表明自己的入党要求是真诚的，对党的事业是忠诚的。把坚韧不拔的理想信念与尊重宏观规律，从实际出发，创造性地开展工作统一起来，在脚踏实地追求人类最高理想实践中，逐步实现自己的人生目标。始终坚持从一点一滴的小事做起，以实际行动争取早日入党，并为党的事业作出实际贡献，不断提高自己的思想觉悟，努力做一名合格的共产党员。

①在一年的预备期中，我参加了党校组织的预备党员集体培训、聆听系列讲座等，让我得以进步和成长，明白了预备期的重要性，明确了党员的权利和义务，对党员先进性的重要意义和要求有了更为清醒的认识，对党知识的理解更为深刻，自己的思想觉悟、政治了解有了很大的提高。②在一年的预备期中，我十分注重对党的基本理论和基本知识及政治学习,关注党在现阶段的大政方针,能旗帜鲜明地拥护党的路线,方针和政策，及时学习党中央颁布的决策、决议，在思想上和党组织保持高度一致。③在一年的预备期中，我主动加强政治学习，除了经常听广播、看手机报报道的国内国际新闻、看报纸、浏览新闻网页关心时事政治外。④积极参加学校党组织的各项实践活动和会议，在活动中了解党的工作作风和工作态度。在这一年考察期内，我还同其他党员积极交流，时刻以党员的标准来要求和规范自己，切实开展批评和自我批评，有了一定的进步，自身能力和综合素质得到了一定提升。

通过一系列的思想政治学习，使我逐步认识到做一名合格的共产党员，不仅要解决组织上入党的问题，更要解决思想上入党的问题。

其次，学习方面:

我深知当今时代是科技高速发展的时代，没有先进的科学文化知识是很难指导实践，很难顺应时代的发展，很难为人民作出大的贡献的。在这种形势下，要时刻都有紧迫感、使命感、危机感，及时吸收和拥有最新成果，占领科学文化的制高点，就能走在时代的前列。为此，我努力学习专业文化知识，在学习中实践，在实践中学习，以此来锻炼自己。除了老师所讲的课程外，还自学了有关计算机软方面的其它知识，以便进一步完善自身的知识结构。在学习的过程中，我注意及时的与其他同学进行交流，相互促进，共同进步。

在大三两个学期通过自己的努力学习，我获得了专业二等奖学金，进入大四后我积极备战考研外。另外，在课外学术方面我十分积极的进行实践，XX年先后参加并成功完成了学校两批本科生研究训练计划（urtp）、北京市科学研究与创业行动计划项目，在暑假期间我还参加了学校组织的全国大学生电子竞赛并获北京市三等奖。通过实践，我学会了如何按照要求和格式撰写科技学术论文，学会运用自己所学的知识来指导实践和在实践中学习的方法，明白了实践与理论的一些联系。

第三，工作和生活方面：

没有再担任班级的班干部的我始终没有忘记自己的责任，继续为班级服务、为同学服务，鼓励团结同学。在尽自己的力量服务于班级同学的时候，我始终不忘我们在支部的责任，在班级担任入党联系人时，我努力做好同学和班导之间的桥梁作用。注意凡事从平时做起，从小事做起，在日常生活中体现一名党员的模范带头作用。另外，我还十分重视与党组织的思想交流，经常向老党员学习经验、交流心得，积极向党小组长汇报自己的思想状况，及时解决自己的思想问题。通过以上的努力，我感到自己的思想政治素质有了长足的进步，希望在以后的学习能有更进一步提高。在考研生活中我更注重的是较高效率的学习，付出自己的实际行动和最大努力，不要让自己后悔。考研带给我的想法是无论做什么事情都要持之以恒，不要半途而废，只有这样你才能成为最后的胜者。

但自己还存在着一些缺点和不足，离一个优秀共产党员的标准和要求还有一定距离。在以后的日子里我还需要继续努力改正，继续加强锻炼，完善自我，请大家监督。

以上是我一年来基本情况的小结，不妥之处，恳请组织批评指正。作为一名预备党员，我渴望党组织能够批准我的转正申请，让我成为一名正式党员，这种愿望不是一时的冲动，而是发自内心深处的执着追求，是为共产主义风斗的具体行动。在以后的时间里我会更加严格的要求自己，不断努力学习和工作，不辜负党组织对我的信任，争做一名优秀的共产党党员，为社会主义事业贡献我毕生的精力和热血。请组织审查。