两项改革前，**县有建制乡镇卫生院62个、建制村卫生室932个，“布点多、规模小、实力弱”特征突出，“小病跑县城、大病奔市区”的趋势加剧。为推动医疗卫生资源与人口流向配套、服务能力与群众需求适应，让更多群众在县域内享受到优质医疗卫生服务，**县着力重构机构布局形态、推进非建制镇村机构功能转化、夯实医疗卫生保障体系，推动形成“小病不出乡、大病不出县”服务新格局，2023年上半年基层诊疗量同比增长22.25%，有关经验被省卫健委专刊刊载。
一、校准定位、协同发展，重塑县域就医“导诊图”
综合考虑行政区划、人口数量、疾病谱变化等因素，创新县域医疗卫生机构布局，推动形成“核心领航、五路共进、乡镇承载、村居网底”协同发展格局。一是做优县级中心。将县人民医院设为县域医疗卫生中心，建设县域卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”，引入内镜诊治、肿瘤放疗、介入治疗等新技术45项，实现危重病人抢救成功率达90%以上；将县中医院设为县域中医医疗卫生中心，配备核磁共振、CT等大型设备，配套中医适宜技术68项，县一级“治大病、解难症”能力全面提升，两院分别被评定为三级甲等医院、三甲中医医院。二是做大县域次中心。按照人口流向、交通区位情况，在芦溪、西平、塔山、观桥4个中心镇设置县域医疗卫生次中心，建设区域医疗救治、院前急救、技术指导、人才培训、公共卫生、远程诊断、血液储存、消毒供应等“八大”共享中心，使群众“不出镇”享到三级医院远程医疗服务，实现初步识别和诊治基本病种100个以上，有效提升区域“治常病、解急症”能力。三是做强建制乡镇卫生院
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