参观考察报告白云区社区考察团赴香港参观考察报告赴美食品质量安全监管参观考察报告赴德国参观学习急救医疗考察报告

　　一、所见 公文汇 www.gongwenhui.com

　　1、孩子是环境的主人。

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　　当车子停在了风景秀丽的宝石山下，北山幼儿园的蓝色不规则线条的镂空围墙深深吸引了我们的眼球，简约而不简单，在细节处渗透着设计者的别具匠心。走进园过道走廊舍内部，正如它的外观一样让人注目，宽敞的大厅也是菱形的、长长的过道走廊做上了可爱造型的宣传栏，记载了孩子们感恩节的足迹等等．还有富有创意的大型沙池、小农场、旱喷戏水设施、特别值提的是那个科技馆，不要说是孩子，就连我们看见了也想进去玩一玩．既体现了幼儿园培养目标的全面性、自主性、个性化，又让幼儿的才能、潜能得到了充分的发展，让参观者读懂：孩子是环境的主人。 公文汇 www.gongwenhui.com

　　走进教室，陈列独具匠心的墙饰、稚拙创意的幼儿作品、合理的区域设置、丰富的材料投放、立体多面的作品成列方式。一切的设计，所有的“别有用心”无不体现：一切为了孩子的教育目标。教室里，每一个角落都得到了利用，有孩子的一张画、一件手工作品、一个记录的表格，这里的老师特别注重孩子们的原创，那些孩子们乱涂鸦的绘画图也被老师们小心保存了下来。留下了成长的记忆、留下了教育的痕迹。每到一个教室我们都会驻足欣赏、探究，我们佩服为师者的用心、创新，惊叹孩子们的不拘一格的想象力。在北山幼儿园，让我们再次读懂：孩子是这里的主人。 公文汇 www.gongwenhui.com

　　2、注重家园有效互动。 稿子汇 www.gaozihui.com

　　在教室门口，可以看到很大一块家园互动版面。有教师向家长宣传科学的家教知识的家教信息，有针对一个话题进行双向交流的话题讨论，如：小班，针对孩子的吃饭问题的、孩子交往问题的等等，老师把较合理的方法集中张贴在一张纸上供家长学习交流。家长带孩子外出后记录的日记、照片等，老师提供专栏，供孩子们交流欣赏。除此之外，开设了针对孩子生活习惯方面的栏目，如：宝贝真棒，张贴了孩子的照片，充分肯定了每个孩子的优点，让家长直观地了解到孩子在幼儿园的表现和优缺点。还有一个小细节，引起了我的注意，在家园联系栏一角，有这样一些提示语：“我们在小农场” ，“我们在大型玩具处”等，给早晨晚到幼儿园的孩子和家长一个班级幼儿活动去向，以便更快地找到班级。一句小小的提示体现了老师工作的细心，体现了一心为幼儿、一心为家长服务态度，可见北山幼儿园家园工作的到位，为开展家长工作奠定了情感基础。

　　3、区域活动和主题活动有机整合。

　　据园长介绍，她们幼儿园一直在研究主题活动和区域活动的有效融合这个课题，经过多年的研究，整理出了一整套适合本园发展、促进幼儿发展的园本课程，因为我们没机会细看资料，所以在理论只能有一个大概的了解。可在教室里，我们也能看到、体会到，在班级的区域设置上，可以看出老师们的精心设计，有舍去、选择的过程，区域不多，但和主题紧紧结合，细看材料的投放都是为主题服务的。如：大班的主题：伟大的祖国。经过一个月的深入开展，呈现在孩子面前的主题墙面丰富多彩，包罗万象：有趣的京剧、龙的传人、各种方法做脸谱、中国结、刺绣、明间剪纸 、多变的汉、我们的骄傲等等。区域内相应摆放着刺绣工具、剪纸材料、彩泥、文转盘等，可以看出区域设置紧紧围绕主题。主题活动和区域活动有机整合，有利于活动开展得深入，课程实施得有效。

　　二、所思

　　1、园长是课程的管理者。

　　幼儿园课程管理，从广义上讲，是指有关人员对幼儿园课程活动、课程文本、人员管理；从狭义上讲，是指园长层面的幼儿园课程管理，即园长对幼儿园课程活动、课程文本、人员的管理。，园长作为幼儿园管理层面的人，应对课程起到引领的作用。

　　教师是课程的具体实施者，而园长是课程的管理者，课程发展大方向需要园长把握，作为管理者的园长，始终要把握手中好这个“以幼儿的发展为本”的舵，用发展的头脑，独特的领悟力，敢于创新的精神，描绘蓝图、预测前景、规划设计、综合力量，在课程发展中当好“领头羊”，这个角色谁也代替不了的。园长对课程管理要实行多级管理，各级统一目标，各司其职，分工合作。

　　2、适合自己的才是最好课程。

　　作为任教了十年的我来说，感受很深，上班头几年，只有一套老教材，一学期上的课书本上都有，按计划上就是了，不需要去思考去选择。四、五后，综合课程、能力课程相继推出，幼儿园管理人员开始对课程进行选择，但跟风的现象比较多。近几年，幼儿园课程指导、建构式课程成为主导课程，在长期的实践和尝试后，教师们又发现了教材本身的缺失和不足，因此各幼儿园都以这两套课程为蓝本，取百家之长，把经典的、幼儿感兴趣的，适合幼儿的的内容整合到课程作为补充。同时以本土文化为支撑，利用、挖掘本地本园资源，进行补充性和延伸性的课程开发，建构某一领域的园本课程。

　　课程发展既要紧跟教育改革的步伐，又要创出自己的特色，北山幼儿园对这句话做了深刻的诠释。在园长的带领下，幼儿园以省编的幼儿园课程指导为蓝本，吸收利用了课程中适合本园幼儿发展的主题内容，利用本地区的地域特点，设置形式多样的区域活动，把区域活动和集体活动进行有机整合，形成自己独有的“自然教育课程”，在省内享有较高的声望，打响幼儿园的知名度，更重要的是，该课程适合本园幼儿的发展，课程走上了良性的发展势头。

　　3、课程需要整理，以文本的形式呈现。

　　课程的选择、整合、生成、开发，每个幼儿园都在做，不同的是北山幼儿园在课程方面做得好，他们注重反思、积累、整理、提升。成果靠积累，有积累才会在原有基础上提升。

　　园长设定课程框架、领域目标，比例分配后，在学期前就布置年段组长带领老师选定内容，并请上届实施的老师参与取舍意见，目的是在实践的基础上不断地完善。

　　4、一日生活即课程。

　　幼儿园的课程是生活化的，幼儿一日生活即课程，因此每一个生活环节都要体现新课程的理念。在北山幼儿园我深深体会到了这一点，有序的户外活动、小农场的蚕豆记录、乱涂鸦的绘画挂饰、幼儿的动漫水管小人像、“有家一样感觉”的家长会客室、处处体现了“自然教育课程”的痕迹，处处体现了教师的用心和精心。只有把生活细节做实了、做透了，才能真正落实课程、完善课程、优化课程。

　　短短的一个下午时间让我收获颇多，感受颇深。总之，我要把好的经验、好的信息、好的教育方法，把我这次参观考察所看到的、所听到的、传递给我园的老师，改进我们的工作。

　　白云区社区考察团赴香港参观考察报告

　　9月23—25日，由区委宣传部、区外事办、区文明办组成的白云区社区建设考察团一行9人，在区委常委、宣传部部长张泉同志的带领下，到香港进行了为期3天的考察。考察团在香港期间，得到了香港立法会议员叶国谦先生的大力支持和热情接待。在叶议员的精心安排下，考察团参观了位于九龙塘地铁出口的德福花园社区中心、中区西营盘的社区会堂、香港坚尼地城的明爱社区服务中心和位于九龙尖沙咀弥敦道的雇员再培训中心，较详细了解了香港社区的建设和职员再培训工作。考察团成员认为，香港社区的建设和管理经验很值得我们学习借鉴。现将此行考察的情况报告如下：

　　一、香港社区建设的特点与经验

　　1、有较为完善的管理机构。本次行程所安排参观的社区服务中心，据香港同行介绍，都是由香港政府统一投资，统一管理和统一指导，各社区服务中心有专职人员从事该项工作。作为香港政府具体协调负责此项工作的部门是民政事务处。香港政府在全港各地根据实际需要开设了多个社区服务中心，为全港市民提供各种有偿、低偿或无偿的服务。如坚尼地城明爱莫张瑞勤社区服务中心等这一类由政府投资的服务中心，在全港就有13家之多，这还不包括政府配套楼宇内所开设的社区管理中心。应该说，经过多年的努力，香港政府在全港开设有多个社区服务中心，社区服务遍地开花，而且所有的社区服务中心都有一个统一、鲜明的标志。社区中心在香港社会的发展中起到了十分重要的作用。他们上为政府排忧解难，下为居民群众解决后顾之忧，香港政府部门已明确地把社区服务纳入到为社会政府部门所要完成任务的一项重要的指标。香港社区中心的建立和发展，也是香港经济繁荣和社会进步的具体表现。

　　2、有完善的服务体系。在考察过程中，给我们留下最深刻印象的就是香港社区的服务项目较为完善。无论是挂牌的社区服务中心，还是以小区内的物业管理为主的服务中心，都有一个共同的特点，就是服务项目完善，并且层出不穷。据介绍，他们在开设服务项目时，都是尽量根据居民群众的需求来开设。一般来说，主要的服务内容包括了四个大方面：一是社会工作，如扶幼、青少年社区服务、智障康复、安老、咨询、义工等；二是教育工作，包括了特殊教育、普通教育、幼稚园等；三是医疗服务，为有需要的居民提供各种医疗服务，或联系医疗点进行上门的服务；四是社会接待工作，积极与社会有关部门密切配合开展社区服务，根据实际需要新开设一些服务项目和服务种类，以进一步完善社区服务的内容等。

　　3、有较强烈的公益意识。在参观和所听介绍中，我们强烈地感受到香港政府一向以来，对如何抓好社区服务工作是相当重视的，政府部门也定期开会研究社区建设工作。同时，政府在每年的财政收入中，都按照一定的比例，直接投入到此项福利性的事业中，用于改善社区服务设施，服务环境和服务内容。他们视之为是稳定社会，实现以人为本的管理，增强香港市民归属感的一种重要的手段。例如，全港社区向社会提出了“服务多元化，全面照顾确到家”等很多人性化的统一口号，在社会或媒体上进行广泛宣传，其强烈的公益意识可见一斑。实践证明，这一方法，是十分成功的，收到了积极的效果。

　　4、有一批高素质的义工队伍。在考察和听取介绍中，我们了解到香港整个义工队伍和志愿者队伍都是十分庞大的。从义工队伍的管理来说，主要分为注册和非注册两种。在加入香港义工队伍行列前，他们都必须到专门的机构接受严格的培训，经过考核合格后，才被安排到各社区再具体从事服务工作。香港亦有专门机构对义工队伍进行跟踪，政府部门经常向社会各界进行义工工作的宣传和推介，动员和呼吁不同年龄，特质，专长的人士，加入香港义工队伍，为区内有需要人士，提供适切的服务。政府部门还明确地规定了义工的角色，工作的范围，工作的意义以及义工所必须具备的工作态度、工作责任以及工作权利等等。

　　二、香港社区建设工作给我们的启示

　　1、提高认识，转变角色。从我区乃至我市目前的情况来看，社区服务工作还是不够完善的，开展的情况也不能令人十分满意，当然，这包括有很多客观和主观的原因。从客观上来说，与我们的这项工作起步较晚，经济水平欠发达等有关，特别是对以农业为主的我区来讲，其差距就更大了。从主观上来说，就是我们政府各级部门的意识还跟不上，对抓好社区服务工作还缺乏一种紧迫感。所以我们认为，只有我们政府各级部门提高认识，转变职能，抓住机遇，急起直追，才是我们抓好社区服务工作的根本，才能从根本上提高居民群众的生活质量，落实“三个代表”的要求。

　　2、加大投入，夯实基础。社区服务工作是否能搞得有声有色，富有成效和富有旺盛的生命力，当然有很多方面的原因，但毋庸置疑与政府的大力支持和投入是密不可分的。只有相应的投入，社区各类服务项目才能进一步完善。因此，建议政府部门最好能明文规定，在每年的财政收入中，按照一定的比例，投入到社区服务建设中，并力求做到逐年增加。结合我区的实际情况，建议在筹集资金的方式上，可以采取区、街和社区各出一点的办法解决，以加快资金增长的速度，社区还可以通过有偿或低偿的形式，向辖内居民收取一定的服务费用，以逐步形成良好的自我造血功能，直正做到取之于民，用之于民。

　　3、改革体制，服务社群。目前我们的社区服务工作，与全市各区（县级市）一样，就是涉及的部门较多，包括民政局、宣传部、组织部、政府办、人事局、计划和物价局、编制办、市政和建设局、国土房管局、公安分局、环境保护局、司法局、教育局、劳动局、文化局、卫生局、计划生育局、体育局、科技局（科协）、爱卫办、环卫局、城管办、税务局、总工会、妇联、团委、残联等多个部门，由于职能与要求的不同，因此在开展社区工作过程中，往往存在着各部门自搞一套、政出多门或职能交叉重叠的情况，如开展“绿色小区”、“无‘六乱’小区”、“无毒小区”、“安全文明小区”、“文明社区”、“卫生小区”等活动甚多，各部门的出发点都是好的，但往往由于缺乏协调，收效并不明显，这样下去的话，不仅令社区居委会应接不暇，无所适从，更重要的是造成了我们资源的严重浪费。因此，建议区要专门成立一个协调机构，把各有关部门开展此类活动都统筹起来，合理安排，把有限的资源真正利用好，以彻底解决各搞一套的弊端。

　　4、整合资源，拓展领域。这次对香港社区的考察，虽然时间很短，行程匆匆，但是我们一行却强烈地感受到，就是一个成熟的社区服务中心，必须要有完善的服务内容和项目，有充足的服务设施和可供选择的多种服务类别，最主要的是能根据时代发展和居民群众的需求而开设新的服务内容，换言之，就是居民群众有什么需要，就应该开设什么内容的服务。如：香港不少社区针对香港目前社会竞争大，民众心理压力重，自杀人员不断增加等特点，特别开设了“面向太阳”嘉年华会的活动，旨在帮助困难朋友渡过难关，解除心理包袱，笑向太阳，走向明天。这一活动自开通以来，得到了香港社会众多人士的欢迎，及时地化解了社会上的各种不稳定的因素。因此，我们要学习香港社区服务成功的做法，不断拓展服务领域，增强社区服务的功能，社区服务的方式可以是有偿、低偿或无偿，从代表最广大人民的根本利益的高度去开展社区服务。服务的质量，手段也要跟进，用一句时髦的话来说，就是要与时俱进。总而言之，我们社区的定位是服务而不是经济，社区要能真正起到“小政府，大社会”的作用，作为最基层的一个政权组织，我们一定要充分地利用好这一阵地，政府各级部门同时也要给予更多的期待和关注。

　　短短的几天行程，令我们收获甚大，香港政府在社区建设方面的丰富经验给我们留下了深刻的印象，虽然香港政府的体制、基础、特点和模式等与我们相比，有许多不同之处，然而，在开展社区服务和管理方面，还是有不少可取之处的。“他山之石，可以攻玉”，我们要借鉴其成功的经验，为我所用，就一定可以取得成功的。

　　白云区精神文明建设委员会办公室

　　10月28日

　　赴美食品质量安全监管参观考察报告

　　编者按：10月3日至10月23日，省局组织了"赴美食品质量安全监管参观考察团"，该团一行9人，在外停留21天，与美国政府相关单位就食品质量安全法规、食品质量安全监管及食品加工业质量安全监管体系等方面进行了广泛交流，圆满完成了考察任务。以下是该团团员，楚雄州质量技术监督局党组成员、纪检组长黄昆同志写的一篇考察报告。

　　省局组织人事处：

　　10月3日至23日，在省局党组和州局党组的关怀支持下，我有幸参加了"中国云南食品质量安全监管代表团"赴美国参观考察。在美国期间，我们参观了著名的二战遗址珍珠港，观看了日本偷袭珍珠港的纪录片；世贸大厦遗址、联合国总部、白宫、国会大厦、太空博物馆、林肯纪念堂、杰佛逊纪念堂、奥斯卡领奖中心、好莱坞明星大道等地方。美国加州大学教授（Amin）给我们讲解了美国国情，美中协会组织我们考察访问了美国旧金山著名食品加工厂（Sugar Bowl Bakerv’s），现场参观了生产工艺及管理过程；考察访问了美国联邦食品安全检查局，并对食品监管的法律法规等进行了座谈。通过这次的参观考察，开阔了视野，增长了知识，更深刻的理解了邓小平"发展才是硬道理"这句话的深刻意义。读千日书，不如行万里路。

　　一、所见所闻

　　在美国参观期间，时间安排得很紧凑，有时整天坐飞机在天上飞，有时又坐车整天在高速路上跑，天天早出晚归；有的时候刚下飞机还没住下，就开始安排参观；对我们坐惯了办公室的人来说，感受到了快节奏生活的压力。语言障碍，生活习俗不同，给参观考察带来了一些困难，我非常珍惜这次来之不易的考察机会，尽管每天非常累，回旅馆很晚，我还是每天坚持记日记，尽量把当天看到的东西记下来，准备回来再看些资料慢慢消化。

　　（一）美国的爱国主义教育搞得非常认真

　　美国是世界经济头号强国，具有高度发达的现代市场经济，是世界上最多的一个移民国家。每天都有数以万计不同肤色，不同文化的人，因为不同的理由涌入美国。美国对外来各色人种包容性强，经济上的优势以及低失业率是美国吸引移民的主要原因，而大批高素质的移民又成为美国发展的强大动力之一。民富国强，美国政府十分重视爱国主义，而且潜移默化。

　　在著名的二战遗址珍珠港，美国政府花巨资在被日本炸沉的"亚历山号"军舰水面上建起了纪念碑，免费让游人坐船参观，并可以观看到当时日本偷袭珍珠港时的真实录像纪录片，听到"亚历山号"被炸沉的声音。许多美国老兵自愿到此地为游人签名、合影，激发游人对战争的憎恨，热爱和平。据说每天到这里参观的数以万计人中，日本人不敢到此参观，怕被激怒的人揍。

　　在华盛顿杰佛逊纪念堂，我们看到一批批小学生蹲爬在纪念堂地板上，认真抄写托马斯.杰佛逊1776年受命起草的《独立宣言》，《独立宣言》是一篇反抗殖民统治，争取民族独立的战斗檄文，以人生平等，政府应该维护人民的合法权利这一观点出发，宣言历数了英国殖民政府在北美所实现的罪恶统治，指出其所作所为与保护人民的权利背道而驰。组织小学生就地抄写这篇爱国文章，其教育意义深刻。

　　在著名的迪斯尼公园，构思巧妙的"昨天"、"今天"、"明天"，独具匠心，使参观的人回顾了人类历史的发展过程，感受到今天和平幸福生活的美好。同时，更领会到明天高科技的飞跃，信息、宇宙空间、生物科技对人类生产技术的挑战。

　　（二）美国食品安全监管注重抓生产源头

　　"为什么要让食品发生事故呢？"这是我们在与美国联邦食品安全检查局座谈时，我们提出若发生食品质量问题如何处理时，对方的反问。

　　在美国旧金山，我们考察参观了著名的食品工厂（Sugar Bowl Bakery），该厂生产的食品面包供旧金山地区80%的旅馆、酒店使用，在我国珠海也有分厂，年产值近8000万美元，机械化使用程度较高。我们从该厂的工艺过程、设备管理、出厂检验、包装等过程进行了实地参观考察。给我们最大的感觉就是严格生产、严格管理、严格控制。"请不要走进开动的设备，以防你会受到伤害"。"请不要带手表，以防手表掉入食物中，造成危害"。严密的消毒，严密的预防措施，不管从原料的采购到使用，以及计量检测、特种设备管理、产品包装及检验，ISO9000质量管理体系真正发挥着作用，任何管理都是为了生产合格产品，没有空洞的宣传。

　　美国的食品安全由六个部门来进行监管，卫生部门的监管设食品药品安全管理局，疾病预防控制中心局；农业部门监管主要负责畜、禽、蛋食品监管，设食品公共安全调查局、食品安全检查局、进出口食品安全检查局；以及单独设立的美国联邦环境保护局。和我们座谈的美国联邦食品安全检查局，是专管畜、禽、蛋食品安全检查的部门，该部门有两个职能：1、保护消费者利益和平衡工厂利益；2、强制执行法律规定。监督检查不收检验费，费用全部由政府承担，监督检查人员实行区域划片监控，随时明察暗访深入饲养场和宰杀场检查，发现问题，及时指出，责令限期整改，如果发现食品有质量问题，工厂将负责将食品收回消除危害。美国联邦食品安全检查局对检验人员规定非常严格，检验人员只要到被检查部门喝过一杯咖啡，将会被清除出调查检验队伍，因为将会被怀疑有不公正。当我们问其若在当地发生食品质量安全事故如何处理时，固执的美国官员连答："No"，认为是不可能的，有法律规定，不能让它发生。因为每个细节，包括喂养、宰杀都监管了，是不会发生，也不能发生食品安全事故的。使我们真正感受到了美国官员监管到位，忠于职守。

　　（三）中国产品在美国超市到处可见

　　在国内，我一直听说中国的产品上不了美国的超市。而我们在美国从西到东，从南到北，凡进美国超市时，都有我们国家的产品，尤其纺织品和玩具。连美国的景点"自由女神"雕塑像、"珍珠港"，"尼加拉大瀑布"等小纪念品，都写着中国制造。我们在购买小纪念品时，都注意看是不是国产货，以免"出口转内销"。最有趣的是，10月19日，在我们考察访问美国联邦食品安全检查局结束时，该局送给我们考察人员的每人一块小蛋糕（小玩具）也是中国产品，局长幽默的说："中国产品占据了美国很大市场，我们生活都在使用中国产品。送你们的这块蛋糕也是中国生产的"。翻译人员讲完后我们认真一看，逼真的小蛋糕上写着（USDA）美国联邦食品安全检查局的缩写及网址，下面显目的标着"Mide in china"，使我们由衷的感到骄傲。在美国市场上，几乎看不到中国商品的广告或文宣传，但中国制造的很多商品已经进入了美国中档，甚至高档市场，如服装、运动鞋、电脑硬件、彩电、电冰箱等。

　　二、收获、启示

　　美国是一个美丽、富饶，最适合人居住的国家，树木葱葱，环境优良。到处是汽车，到处是高速公路，人和动物和谐相处；公共场所人们自觉排队，行人过马路车辆主动礼让。美国民族是一个优秀的民族，极其富有和强大。由于社会制度不同，生活方式不同，我们的思维不自觉地被自己的社会存在所局限，被自己的文化传统所限制，就像人类的思维无法摆脱人类自身存在的局限一样，很难真正理解不同的文化背景，社会制度、历史传统和民族性格习惯所带来的差异。当我们走出国门走出自己的社会，见到另一个不同的社会时，有可能领悟自己某些方面的局限。它山之石，可以攻玉。对我们抓好食品安全监管是大有益处的。

　　启示一：产品质量是生产出来的，不是检验出来的。这个结论我们在推行全面质量管理，以及宣传质量管理标准体系时都不是什么新内容。在考察美国食品生产企业，感觉这个朴实的道理在美国生产企业已深深的扎根，为了生产合格产品，ISO9000质量管理标准在各工序都严格贯彻执行。"该说的已经说到，说到的已经做到"。政府宏观监管比起生产企业自己监管不是那么有力。企业质量管理在市场经济的压力下已完全形成了自我生存发展需要的必然措施。由此联想到我们的部分企业对全面质量管理，ISO9000质量管理标准执行的差距，"该说的已经说到，说到的没有做到"。产品质量管理不注重全过程的质量管理，而过分强调产品质量出厂检验，方法上实际还推行着发达国家工业生产四十年代的"检验方法"阶段，既使进行了质量管理体系认证，也没有认真施行，名不符实。带来的后果，检验产品质量不稳定。管理方法的滞后，必然导致质量差距。

　　启示二：要在全社会普及质量意识。产品质量，代表一个地区，一个国家的形象。在美国市场上是难以见到假冒伪劣商品的，尤其药品和食品，几乎没有假冒。在我们和美国食品工厂和联邦政府监管部门接触时，感觉质量意识比较强，消费者对商品比较信任，企业法人认为自己的产品质量不好，企业会失去信誉关门，还会受到法律的严厉制裁；政府官员认为不能让不合格产品形成后流入市场，在生产过程中就要严格监控。我们现在的差距是消费者对市场上的商品不信任。从源头抓质量，我们应该引导企业从生产过程全面注重质量管理，牢固树立以质取胜，走质量效益型道路；对屡教不改的，要发挥新闻曝光的作用，引导消费者加强自我保护意识，使不合格产品失去市场。在全社会普及质量意识，是一个系统工程，要注重在实效上下功夫。

　　启示三：监管部门真正成为企业信任的伙伴。当我们对美国食品生产企业提出你们政府部门如何来进行监管时，管理人员很自然的回答，"他们会常来，他们也会为我们生产、设备提一些意见，我们修改完善后他们又来检查，对我们生产是有益处的"。问其处罚过没有，回答"不可能。他们很懂，很公正"。美国的食品生产企业也实行生产许可证制度，由联邦政府计划部门来颁发，小型的食品加工企业会挂靠大企业来生产，生产企业与监管部门关系很融洽，都知道法律的约束规定。也使我想到，我们质量技术监督部门长期跟企业打交道，许多同志不懂企业管理，有时到企业检查时常说外行话，摆出一付执法检查的架势，与企业成了猫鼠关系。要从源头抓质量，我们的人也要学会企业管理。

　　启示四：牢固树立诚信意识。美国人非常重视的一种个人品质就是诚实。美国是一个高度守信的国家，任何一个人在任何社会交往中，可以做错事，但不能不诚实。在美国，汽车加油、停车凭信用卡消费，没有专人守候；住旅馆你走时不会有服务员来检查清点房间后才准你走，旅馆房间门的刷卡你喜欢可以带走作纪念；在商店购买东西不会有人怀疑你使用假币，进超市我们背着包也不会有人盯梢，有时选到了东西为付费还到处找服务员。由此，我感觉我们国家现在提出构建和谐社会，倡导诚实守信何等的重要。在人们生活水平提高以后，物质文明建设和精神文明建设是相辅相成的，若不注重诚信建设，人与人之间缺少相互信任，一个单位、一个国家、一个社会和谐就会成为空话。我们必须从小事做起，从自己做起，教育家庭，教育子女，诚实守信，推动整个社会诚实守信。

　　在美国，由于"9.11"恐怖事件的发生，到处防范严密。我们进机场候机室和参观大型社会参所，都必须脱外衣、鞋子、皮带进行严格检查，到处草木皆兵。在美国参观考察期间，我和团里的同志们一道，遵守了出国纪律。每当我们公务活动参观座谈结束时，我们都给对方赠送一面"中华人民共和国云南省食品质量监管赴美代表团"致谢小旗帜，对方非常珍惜，我趁此机会给对方每个官员赠送一个彝族小荷包，并告知这是我们彝族姑娘亲手刺绣的吉祥物，戴上会健康幸福，他们惊喜地拿出自己的相机，戴上彝族荷包，手拿我们赠送的小旗与我们合影留念。

　　通过21天的出国考察，我们完成了考察任务。达到了开阔视野，增加知识的目的。我一定不辜负党组织的培养期望，在今后工作中努力结合实际运用。

　　金秋九月，丹桂飘香。在国庆54周年前夕，浙江省卫生系统一行16名专业人员赴德国石荷州进行为期两周的“急救医疗和救护服务”培训学习。在短暂的两周时间内先后听取了有关德国急救医疗组织结构、管理以及德国其他救援组织的工作和组织结构的讲座，以及德国空中、海上、陆地的急救工作的介绍；并且参观考察了石荷州elmshorn急救调度中心、柏林夏里特（charite）大医院急诊科和icu、基尔（keil）大学附属医院急救门诊和icu、东海海滨医院damp治疗中心、基尔消防站、德尔格公司、基尔hdw造船厂卫生站等7个单位；观摩了以车祸司机被夹的救护演习、造船厂突发工伤事故急救演习、空中救护演习、基尔德国海军基地海上救护演习等海陆空救护演习。学习培训结束通过笔试和面试，学员全部获得这次培训的合格证书。通过学习、考察、观摩演习，开阔了眼界，增长了见识，感受很深。现就德国急救组织简况及考察见闻综合报告如下：

　　一、法律保障，组织严明

　　德意志联邦共和国面积为35万平方公里，拥有8240多万人口，辖16个州，是世界第三经济大国。全国有2400个医院，病床有66.5万多张，每1491人拥有一张病床，3.5万多名医生，约有420万名从事卫生工作的人员，卫生资金投入占国民总产值10.9%，而急救资金投入占国民总产值1%。

　　1、急救法律政府对急救医疗和救护服务尤为重视，联邦制订急救医疗法律，每个州根据自己州的情况制订州的急救医疗法律。以石荷州为例法律规定：

　　⑴组织形式：规定市政府第13厅负责急救医疗领导工作；消防队为责任方，有急救医疗培训学校、救护车、救护医师、调度中心等；协会、私人结构也可参与救护工作；医院负责后续抢救（急救门诊→icu→康复医院）。

　　⑵救护链：第一环节：第一救助者：所有公民负担，每个有执照的驾驶员都必须进行救护培训；

　　第二环节：拨救护电话：112，全德统一，只有一个号码；

　　第三环节：调度中心根据情况派救护车或急救医师，接到电话时间与车到事故地点时间规定在10分钟内；

　　第四环节：医院救护。

　　⑶公民在急救医疗上的权利与义务：每个公民都可以义务参与救护工作，德国法律规定每个成年人当义务兵或参加7年的急救义务工作，两者必选一；每个公民也可得到急救服务。

　　⑷质量标准：对救护工具、人员、情况记录、救护站布局、急救车装备等都作了统一规定。

　　⑸资金来源：州负担一半资金；其余由保险公司、医院负担。

　　⑹法律执行：是否达到规定标准由州政府来检查管理，如达不到质量标准要进行罚款。

　　2、分工明确联邦制订全国急救医疗法律；州作法律规定，并由第13厅负责法律的执行与落实；消防队为具体责任方，负责救护工作的协调与落实，并与其他急救组织承担方签署有关急救协议；承担方作具体的病人救治工作，承担方一般由市级医院、大学附属医院承担，负责后续抢救；其他承担方如红十会、意外事故援救组织等都有具体的合同规定。

　　二、划一有序，设备先进

　　1、配置先进所有的救护直升机上、救护车、救护艇均配有呼吸机、心电监测仪、自动除颤仪、氧气瓶、输氧管道、插管器械、急救药品箱、担架、真空固定垫等，这些急救运输工具相当于一间流动的icu。车内还有灵敏度很高的通讯装置。由于救护车的“标准化”，急救医护人员在车内能及时为病伤者做各种急救服务。

　　2、划一有序所有救护运输工具上的配置统一，放置有序，标志醒目，使用方便。

　　⑴设备配置统一，放置统一。

　　⑵急救药品箱统一：统一厂家；统一大小尺寸；箱内药品统一编号。

　　⑶计算机记录软件程序统一，便于记录与质控。

　　三、统一调度，高效运作

　　我们参观了石荷州elmshorn急救调度中心，这个调度中心负责石荷州三个县的急救调度任务，管辖面积3156平方公里，人口60万，有18个救护站，总有50辆救护车，XX年救护达56130人次。

　　elmshorn急救调度中心装备一流的通讯设备，每个接线台前有五台电脑，调度员能从电脑上对报警地点、每辆救护车使用情况、急救站的车辆等了如指掌。还建立了特殊调度室，以便在特殊的情况，如恐怖分子袭击、核电站事故等调度使用。

　　急救调度中心不但可以调度管辖下的急救站，还可以调度空中部队、海上救护艇、以及其他地区的急救力量，实行地面、空中、水中、高山等立体救护。

　　在观摩以救护交通事故中被夹人员为例的急救措施操作事例过程中，我们真正体会到德国在处理紧急事故的效率之高，在出现事故报警2分钟后，救护车、救护医师车、消防车、汽车切割车、事故保障车等五辆车到达现场，首先急救医师评估伤员情况，其他人员一切听从急救医师安排，一切的过程真正体现以人为本的原则。

　　四、培训工作，常抓不懈

　　急救人员有急救助理和急救医师。有专门培训急救助理和急救医师的培训中心。

　　1、急救助理每辆救护车配备一名急救医师无必要，且费用高，一般配备急救助理，急救助理要经过2~3年的专业培训，协助急救一定数量的病人，具备识别异常心电图、除颤、体外起搏、气管插管、静脉输液、常用药物使用、急症识别等，获得急救助理参加急救后，每年集中培训一次，以更新知识。

　　2、急救医师取得执业医师资格，3年以上医院工作经验，1年icu工作经验，有足够能力应付急救，通过考核，可取得急救医师证书，以后还需每年参加一次急救培训，如不参加培训将取消资格。

　　3、培训学校人体模型、插管模型、监护设备、异常心电图、除颤等仪器设备，一应具全，操作是否得当，一目了然。师资力量雄厚，考核标准科学，量化分数得当。五、医疗保险，保障运作

　　德国制订了一系列的社会福利法，从对生病、事故以及年老时的保障直到子女补助，住房补贴或失业金。医疗保险是三大（养老、事故、医疗）保险之一，法律规定90%以上的公民都必须参加一般医疗保险，10-15%的公务员、教师等人员由政府进行特殊的医疗保险。所有参加一般医疗保险的投保者（指收入在6500马克以下的人员）的保险费由投保者和雇主各付一半，人均缴纳保险费占总收入的11-15%。一家户主医疗保险，全家（无职业者）可以享受在被允许的医疗保险医生和牙科医生中自由选择医疗保健服务。收入在6500马克以上的高收入人员，还可以参加私人医疗保险，并享受到医院指定医生的医疗卫生服务待遇。

　　医疗急救费用均由保险公司支付，个人不与急救站、医院发生经济来往，收费标准为：救护车200欧元/次，急救医师400欧元/次，飞机1100欧元/次（或35欧元/分钟，海军飞机6000欧元/小时）。保险公司统一支付，解除个人费用的顾虑。

　　六、流程通畅，突出急

　　德国城市急救的特点：德国居民的汽车拥有量为世界之首，高速公路没有时速限制，交通事故伤员是急救的主要对象；近年来，心脑血管病症越来越多，如冠心病，脑血管意外，高血压等病员的抢救量仅次于交通事故；现代社会由于工作压力日益增强，导致不少人心理失衡，因抑郁而轻生者、伤害他人者增多；滥用药物导致急性中毒以及宠物传播感染如狂犬病、猫抓病也为数不少。面对这种情况医院急救部起着不可替代的作用。

　　德国一个危重病人，调度中心接到报警后，马上派急救医师到现场，急救医师在现场进行处理，病人病情稳定后，由救护车送到有条件的医院，并且在报警的同时，调度中心已通知医院做好一切的急救准备。柏林夏里特（charite）大医院急诊部、基尔（keil）大学附属医院急救门诊设备更为齐全，武装到“牙齿”，伤病员能够在“白金时间”和“黄金时间”内得到救治，成功的希望很大。院前急救→急诊处理→icu→康复，流程通畅，高效运作。可用一句话来概括德国急救：“先进的抢救设备、温馨的就医环境和以人为本、救助生命的精神”。

　　七、几点建议

　　1、制订《浙江省急救医疗工作条例》，对急救资金来源、急救车配备、急救药品编号、急救医师技术、医院急诊室、icu、急救质量质控等，作详细规定。

　　2、全省统一急救电话号码为120，立即停止或废除其他急救电话号码。

　　3、整顿全省急救医疗秩序，遏制急救医疗市场无序竞争。

　　4、县、市级建立急救调度中心，合理设置急救站，使危重病人能在10分钟内得到救护。

　　5、急救工作是城市文明进程的标志，与抗sars以及其他公共卫生事业相关，政府部门应把急救工作列入日常工作范畴。

　　6、多渠道集资，如慈善结构、个人捐资、私人营业、医院集资等，解决政府部门对急救医疗的投入不足。

　　7、统一全省急救站、急诊室设备配置；统一急救药品编号；统一急救箱。

　　8、加强各县市急诊医学技术中心指导作用，加强对急救医师的培训工作，提高急救水平。

　　这次培训学习得到德国同行热情友好热情接待，无论是到大学医院还是在造船厂医疗站参观考察，院方领导及专家总是准时，毫不保留地向我们介绍情况及参观设备和新技术，百问不厌地解答问题，相互交流无拘无束，热情友好。通过学习考察，我们感到德国的医疗卫生设施先进，居民的健康有保障，急救医疗技术非常发达。正如国际医学界普遍的一种看法，“美国的手术成功率最高，日本的医疗器械最好，而德国的急救水平堪称一流。”